Анамнез заболевания

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Отделение ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ Палата: 607

Дата поступления: 28.09.14 Дата выписки:

Ф.И.О.: ***** Владимир Викторович

Дата рождения: 28.05.1976

Пол: мужской

Возраст: 38 лет

Место работы: специалист в энергетике

Место жительства: Томский р-н, п. Молодежный

Диагноз направления: Язва желудка острая с кровотечением

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Эрозивный гастрит. Бульбит. Дуоденит. Gastritis erosiva. Bulbitis. Duodenitis.

Фоновое: Хроническая язва ДПК в фазе ремиссии. Ulcus duodeni chronicum in remissionis

Осложнения основного заболевания: Кишечное кровотечением. Анемия средней степени тяжести. Enterorrhagia. Anaemia mediocribus

Сопутствующие заболевания: ---

Операция: не проводилась
Анастезия: не проводилась

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

[ANAMNAESIS MORBI]

Жалобы больного:

при поступлении: Жалобы на - черный стул, появился 4 дня назад. Стул жидкий 1 раз в день. Сильная слабость, головокружение, темнота в глазах, вплоть до предобморочного состояния. Умеренные боли в эпигастрии. АД 104/60. Решил обратиться к врачу в связи с ухудшением самочувствия и нарастания слабости.

Начало и развитие заболевания: Впервые жалобы на сильные боли в эпигастрии появились в 96 году, пациент был госпитализирован в гастроэнеторологическое отделение с диагнозом язва ДПК. Было проведено лечение ранитидином, достигнуто улучшение. Исследование на Helicobacter pylori не проводилось. В 97 году с обострением снова поступил в больницу. Снова обострение в 98 году, выявлена вторая язва ДПК. До настоящего времени пациент не обращался в больницу, при болях в животе, а также весной и осенью для профилактики пропивал Омез. Возникновение болей связывает с погрешностями в диете.

Дата добавления: 2015-08-20