Status loсalis

Кожа влажная. При пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. При глубокой пальпации отмечена болезненность в области передней стенки ДПК

Желудок: расположен правильно, нижняя граница на 2,0 см выше пупка, стенка безболезненная, эластичная, ровная, гладкая. Привратник, малая и большая кривизны желудка не пальпируются.

Аускультация: граница желудка соответствует найденной при перкуссии.

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови:

ПОКАЗАТЕЛИ	РЕЗУЛЬТАТ	НОРМА
Гемоглобин Эритроциты Цветной показатель Лейкоциты Сегментоядерные Эозинофилы СОЭ	74 г/л 2,4х10^12/л 0,93 8,4х10^9/л 63% ----- 189 мм/час	115-160 г/л 3,8-5,8х10^10/л 0,8-1,0 4,0-10,0х10^9 47-72% 1-5% 2-15мм/ч

Заключение: анемия средней степени тяжести (Hb 74), эритропения, повышение СОЭ

Биохимический анализ крови:

ПОКАЗАТЕЛИ	РЕЗУЛЬТАТ	НОРМА
билирубин общий белок общий глюкоза мочевина креатинин амилаза крови АсАТ АлАТ	4,4 мкмоль/л 62,0 г/л 5,7 ммоль/л 6,3 ммоль/л 133,0 ммоль/л 47,09- г/час*л 16 Ед/л 19 Ед/л	До 17 ммоль/л 65-85 г/л 3,2-5,6 2,8-8,2 ммоль/л 56-96 ммоль/л 20-90 Ед/л 41 Ед/л 41 Ед/л

Заключение: повышение уровня креатинина

Общий анализ мочи:

ПОКАЗАТЕЛИ	РЕЗУЛЬТАТ
удельный вес цвет лейкоциты эритроциты белок плотность прозрачность реакция глюкоза	1,030 светло-жёлтый отрицательный отрицательный отрицательный прозрачная отрицательный

Заключение: патологических изменении не выявлено

Свертывающая система крови:

ПОКАЗАТЕЛИ	РЕЗУЛЬТАТ	НОРМА
протромбиновый индекс (%) фибриноген общий (г/л) ПТВ	97% 2,4 г/л 12,6	80-105 2-4 г/л 11-17 с

Заключение: показатели в пределах нормы

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) ЭГДС

Заключение: недостаточность кардии. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дистальный Эрозивный гастрит. Эрозии ЛДПК. Бульбит. Дуоденит.

2) ЭКГ:

Заключение: Ритм синусовый, правильный, без признаков ОНКК

Дата добавления: 2015-08-20