| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. Дышать
| 0-1
|
|
| 2. Двигаться
| 0-1
|
|
| 3. Безопасности
| 0-1
|
|
| 4. Общении
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента:
| 5. высокий риск падения вследствие головокружения;
| 0-1
|
|
| 6. не понимает необходимости соблюдения постельного режима;
| 0-1
|
|
| 7. риск обморока;
| 0-1
|
|
| 8. риск острой боли в сердце.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода:
| 9. убедить пациента в необходимости соблюдения постельного режима.
| 0-1
|
|
| 10. обеспечить частое проветривание палаты.
| 0-1
|
|
| 11. обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате.
| 0-1
|
|
| 12. организовать кормление в палате.
| 0-1
|
|
| 13. обеспечить пациента мочеприемником и судном.
| 0-1
|
|
| 14. обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате.
| 0-1
|
|
| 15. обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры.
| 0-1
|
|
| 16. Обеспечить передвижения пациента
| 0-1
|
|
| обезопасное перемещение пациента в кресле-каталке
| 17. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить согласие на проведение
| 0-1
|
|
| 18. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
| 0-1
|
|
| 19. Закрепить тормоза кровати
| 0-1
|
|
| 20. Поставить кресло – каталку рядом с кроватью
|
|
|
| 21. Опустить кровать до уровня кресла-кровати
|
|
|
| 22. У кресла – каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза
|
|
|
| 23. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медсестра
| 0-1
|
|
| 24. Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см., согнуть колени, не наклоняясь вперед
| 0-1
|
|
| 25. Попросить пациента обхватить себя за локти
| 0-1
|
|
| 26. Положить одну руку под шею и плечи пациента, другую – верхнюю часть спины
| 0-1
|
|
| 27. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента
| 0-1
|
|
|
| 28. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую – под бедра
| 0-1
|
|
| 29. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища
| 0-1
|
|
| 30. Положить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к себе
| 0-1
|
|
| 31. Встать с той стороны, где находится кресло-каталка
| 0-1
|
|
| 32. Предупредить пациента, что на счет»три» вы поможете ему встать
| 0-1
|
|
| 33. Встать напротив пациента, сидящего на кровати, ноги сестры расставлены на ширине 30 см, согнуты в коленях
| 0-1
|
|
| 34. Попросит пациента охватить за талию, придерживать его за плечи
| 0-1
|
|
| 35. Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги коснулись пола
| 0-1
|
|
| 36. Поставить одну ногу между коленями пациента, другую – по направлению движения
| 0-1
|
|
| 37. Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
| 0-1
|
|
| 38. Предупредить, что на счет «три» вы поможете ему встать
| 0-1
|
|
| 39. Считая, слегка раскачиваясь с ним
| 0-1
|
|
| 40. На счет «три» поставьте пациента, поворачивайтесь до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке
| 0-1
|
|
| 41. Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента. Держать спину прямо.
| 0-1
|
|
| 42. Отпустить пациента, убедившись, что он надежно сидит в кресле
| 0-1
|
|
|
| 43. Разместить пациента в кресле комфортно
| 0-1
|
|
| 44. Снять тормоза и осуществить перемещение
| 0-1
|
|
