Орнітоз

Орнітоз - інфекційне захворювання, що викликається Chlamydia psittaci, яке передається людині від птахів, що характеризується симптомами інтоксикації і ураженням легень.

Епідеміологія. Природний резервуар - дикі і домашні птахи, у яких інфекція протікає частіше в латентній формі. Збудник виділяється птахами з фекаліями і секретом дихальних шляхів. Основні шляхи передачі - повітряно-краплинний і повітряно-пиловий. Зараження дітей відбувається при контакті з кімнатними і домашніми птахами, а також голубами та ін. СЕЗ: в-о, ИМ: нестійкий

Патогенез. Вхідні ворота - слизові оболонки дихальних шляхів. Легенева тканина найбільш чутлива до дії збудника і є місцем його первинної локалізації. Хламідій фіксуються на поверхні епітеліальних клітин, потім шляхом фагоцитозу проникають всередину цитоплазми, де починають размножаться, продукуючи токсин.Через 24-48 год нове покоління микроорганізмів руйнує клітину-господаря і інфікує нові епітеліальні клітини. Порушення місцевого кровообігу і структури тканини призводять до подальшого потрапляння хламідій в кров.Вони виявляються в крові хворих орнітозом з перших днів хвороби і до 10-12-го дня. Поширення збудника призводить до ураження інших органів (печінки, селезінки, головного мозку, міокарда і т. д.). Епітелій бронхів і бронхіол зазвичай не страждає.

КЛАССИФ. Формы: пневмонич, гриппоподоб, тифоподоб, менингеал. Течен: остр, хр.

Виды: 1) острый (типичная, атипичная, бессимптомная);

2) хронич. (хр. орнитозн. пневмония; без пораж. легких);

3) посторнитозная неспецифич. хронич. пневмония.

Клінічні прояви. Інкубаційний період - від 5 до 30 днів, зазвичай - 1-2 тижні. Початок захворювання зазвичай буває гострим.З'являються озноб, лихоманка, сильні головні болі, болі в м'язах, слабкість і затемнення свідомості. Часто розвивається пневмонія, рідше зустрічаються анорексія, блювота, світлобоязнь і збільшення селезінки.В окремих рідкісних випадках відзначаються гепатит, емболія легеневих судин, дисеміноване внутрісудинне згортання. Температура тіла може досягати 40,5 ° C. При аускультації в легенях виявляють розсіяні сухі хрипи, а при рентгенологічному дослідженні - ознаки дифузної інтерстиціальної пневмонії. Зміни у формулі крові нехарактерні.Важкий стан може тривати протягом 3 тижнів, після чого настає виражене поліпшення. Смертність не перевищує 1%.

Типичная (пневмонич.): остро, t до 38-40о, гол. боль, озноб, профузн. пот, мио- и артралгии, тошнота, рвота, диарея, бессоница. На 2-4 д. – сухой кашель со скудн. слиз. мокр., боль в груди, признаки пневмонии. ↑АД, тахикардия, гепато- или спленомегалия. Иногда на коже бледно-коричн. сыпь (пятна Хордера).

Атипичная: 1) менингопневмония - наряду с пневмонией менингеальный синдром; 2) менингеальная – серозный менингит.

Бессимпт: обнаруж. при лаб. обслед. в очагах инф.

Без пораж. лег.: умер. лихор., боли в горле, миалгии, гепато- и спленомегалия.

Хронич.: у 10%, в виде пневмонии с явлениями бронхита, интоксикации, пораж. внутр. орг. или астенизации.

Діагноз і диференційний діагноз. Подібна клінічна картина розвивається при пневмоніях, викликаних мікоплазмами, паличкою грипу і деякими вірусами; грипп, ОРЗ, пневмония, брюш тиф, туберкулез, менингит.

Діагноз встановлюють за допомогою анамнестичних даних про контакт з хворими птахами на виробництві або на ринку.Виділення з крові і мокроти хламідій.

1) серология (РСК 1:16 – 1:64; РТНГА 1:512; р-ция прям. иммунофлюор.; аллергич. проба – 0,1 мл Аг в/к во внутр. пов. предпл.); 2) Rh-графия (одностор., нижнедолев., интерстициальн. (редко очаг. и субдолев.) пневмония).

Лікування. А/Б терапия (выбор – доксициклин, тетрациклин (0,5 4р/д), резерв – эритромицин, рифампицин (0,3 3р/д)), антигистам, бронхолитики, О2, вит С,Р, трентал..При бактеріальних ускладненнях призначають пеніцилін, цефалоспорини, аміноглікозиди.У важких випадках орнітоз показані кортикостероїдні гормони. Призначається симптоматичне та стимулююче лікування.

Профілактика спрямована на виявлення орнітоз у птахів, дотримання санітарно-гігієнічних навичок при догляді за домашніми птахами. Госпіталізовані хворі повинні перебувати в умовах ізоляції, використовуваної при повітряно-крапельних інфекціях.

Дата добавления: 2015-08-18