Мотивационная характеристика темы

Тема: Острый и хронический гломерулонефриты.

Гломерулонефрит является распространенным заболеванием. В группе болезней почек и мочевыводящих путей он занимает 3-4-место,уступая по распространенности только пиелонефриту и мочекаменной болезни. Среди больных гломерулонефритом преобладают лица работоспособного возраста, 70%-80% из них до 40 лет. Отмечается преобладание среди заболевших

мужчин (С.Н. Рябов,1982).

Цель занятия:

Добиться четкого усвоения знаний студентами об этиологическич и патогенетических факторов гломерулонефритов, научиться диагностировать это заболевание на основании комплекса клинико-лабораторных методов, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь), назначать адекватное диетическое и медикаментозное лечение, оказывать неотложную помощь при осложнениях гломерулонефрита

(левожелудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, острая почечная недоста­точность).

Студент должен знать:

1. Этиолгогию и патогенез гломерулонефритов
2. Классификацию клиническую и морфологическую гломерулонефритов
3. Методы клинического обследования больных (сбор анамнеза, оценка объективных данных, интерпретация данных дополнительного обследования).
4. Осложнения острого и хронического гломерулонефрита
5. Лечение гломерулонефритов этиологическое, патогенетическое, симптоматическое, схемы лечения по Кинкайт-Смит, Штейнбергу, Понтичелли.

Студент должен уметь:

1. Интерпретировать жалобы, анамнез заболевания, жизни, данные объективного осмотра у больных с острым и хроническим гломерулонефритом.
2. Выделять основные клинические синдромы и симптомы, объяснять их патогенез.
3. Составить план обследования согласно стандарта (Приказы МЗ РФ № 614н от 7 ноября 2012г., № 762н от 7 ноября 2012 г.)
4. Оценить результаты дополнительного обследования (анализ мочи, почечные пробы, клинический и биохимические анализы крови, глазное дно, данные изотопной ренографии).
5. Сформулировать клинический диагноз на основании полученной информации.
6. Назначить лечение согласно стандарта и с учетом индивидуальных особенностей.
7. Выписать рецепты на назначенные препараты.
8. Дать больному рекомендации по диете и образу жизни.
9. Оформить историю болезни.

Базисные знания:

Приступая к изучению данной темы практического занятия, необходимо проверить знания и умения, полученные на предыдущих курсах:

- из анатомии человека – строение мочеполовой системы;

- из гистологии, эмбриологии, цитологии – эмбриогенез мочеполовой системы, строение нефрона;

- из нормальной физиологии – функцию почек;

- из биологической химии – биохимические стандарты крови и мочи;

- из пропедевтики внутренних болезней – сбор анамнеза, объективные методы исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

Общие методические указания

Острые и хронические гломерулонефриты - это иммуновоспалительные заболевания почек с преимущественным поражением клубочков, в меньшей степени канальцев и интерстициальной ткани.

ОГН чаще всего развивается после перенесенной стрептококковой ин­фекции (В-гемолитический стрептококк группы А, нефритогенный штамм), реже после других инфекций (бактериальных, вирусных, паразитарных), а также по­сле антигенных воздействий (сыворотки, вакцины, лекарства и т.д.).

Патогенез: В настоящее время призывается иммуно-аллергическая тео­рия ГН. В латентный период, который продолжается 1-3 недели, изменяется реактивность организма, повышается его чувствительность к возбудителю образуется антитела к микробам и их токсинам.

Циркулирующие в крови комплексы антиген-антитело фиксируются на базальных мембранах клубочков, приводят к их повреждению. Затем в организме продуцируются противопочечные аутоантитела. Активируются X!! фактор свертывания крови, освобождаются 111 и 1У факторы, что приводит к отложению фибрина, вызывает пролиферацию клеток.

Дата добавления: 2015-08-17