Мобилизация давлением или пассивным движением.

1. Мобилизация производится в направлении латерофлексии и ротации в разноименные стороны. При этом направление латерофлексии совпадает с направлением блокированного позвоночного двигательного сегмента, а направление ротации изменяется на противоположное.

Мобилизация трехплоскостных блоков на шейно - грудном
переходе.

Особенности формирования функциональных блоков на данном уровне:

1. К первому грудному позвонку прикрепляется ребро, которое также участвует в формировании функциональных блоков, моделируя пространственную деформацию прилежащего грудного позвонка. Именно поэтому вторым местом контакта для мобилизации шейного грудного перехода является нога врача, расположенная под плечевым суставом пациента. Подъем плечевого пояса и грудной клетки способствует большому раскрытию блокированного сустава позвоночного двигательного сегмента. Так, например, для устранения функционального блока, имеющего в исходном положении латерофлексию влево (функциональный блок FLFsRd, ELFsRd), производится вентро-медио-краниальное смещение левого сустава (рис.7.21, 7.22), для этого используется левое бедро врача. Для устранения функционального блока, имеющего в исходном положении латерофлексию вправо (FLFdRs, ELFdRs) производится каудо-дорзо-латеральное левого сустава и используется смещение правого плечевого сустава пациента.

2. Учитывая, что на данном уровне нет возможности произвести воздействие непосредственно на сустав, то требуется окклюзия с помощью техники противодержания (gegenhalter). При этом для оказания краниального воздействия на пластину дуги и остистый отросток фиксируется нижележащий позвонок, а при оказании каудального воздействия вышележащий позвонок.

3. Особенности гигиены поз и движений. В этом случае используется краниальное и каудальное смещение тела врача. В том случае, когда необходимо провести дорзо - латеро - каудальное смещение, врач смещает свое тело краниально, выпрямляя флексированные суставы ноги. В том случае, когда необходимо провести латеро - вентро - краниальное смещение, врач смещает свое тело вместе с фиксирующе - направляющей рукой вентро - латеро - краниально против своей фиксирующе - ограничивающей руки.

Процедура проведения мобилизации функционального блока
в направлении флексии, латерофлексии влево, ротации вправо.

Исходное положение пациента: сидя, опираясь своим телом на тело врача, правая рука (со стороны латерофлексии) опирается на правое бедро врача, голова имеет экстензию в сочетании с латерофлексией и ротацией в одноименную сторону

Исходное положение врача: стоя за спиной пациента, правая нога расположена под правым плечевым суставом, смещая его краниально. Руки расположены на соседних позвонках позвоночного двигательного сегмента.

Положение фиксирующе - ограничивающей руки: правая рука врача расположена на правом надплечье так, чтобы пластина дуги и остистый отросток Th1 фиксировался большим пальцем, а остальные пальцы врача располагались на уровне надплечья пациента, предплечье врача расположено вдоль необходимого направления фиксации - дорзо - каудо - латерально влево, локоть отведен от грудной клетки.

Положение фиксирующе - направляющей руки: основание ладони и каудальная поверхность большого пальца расположена на левой пластинке дуги позвонка и остистом отростке C_YII, предплечье расположено вдоль оси смещения вентро - кранио - латерально вправо, пальцы - на голове.

Направление смещения: линейное смещение левой пластинки дуги позвонка C_YII и его остистого отростка вентро - кранио - латерально влево (за счет кранио - вентро - латерального влево смещения тела врача и разгибания суставов его ног) против фиксированного остистого отростка Th₁.

Остистый отросток блокированного позвоночного двигательного сегмента

смещается латерально таким образом, чтобы происходила ротация позвонка в направлении, противоположном исходному (по G.Goodhard’у). Так, например, при функциональном блокеFLFsRs (рис.180) левый суставной отросток смещен каудо - вентро - медиально. Для проведения мобилизации направлением воздействия является ротация вправо. Для этого используется классическая манипуляция, описанная K.Lewit (1998), при которой проводится мобилизация пассивным движением в направлении латерофлексии влево и ротации вправо

Процедура проведения мобилизации функционального мышечного блока
в направлении экстензии, латерофлексии влево, ротации вправо

Эта техника хорошо описана и проиллюстрирована во многих руководствах по мануальной терапии по K.Lewit’у (1997).

Исходное положение: пациента - то же, только левая рука пациента опирается на бедро врача.

Исходное положение врача: то же, только левое бедро фиксирует плечо пациента, смещая его краниально.

Положение фиксирующе - ограничивающей руки.

Левая рука пациента основанием ладони и каудальной поверхностью большого пальца фиксирует левую поверхность пластинки дуги и остистого отростка C_YII, предплечье расположено в кранио - вентро - латеральном направлении влево.

Положение фиксирующе - направляющей руки.

Правая рука пациента фиксирует остистый отросток и правую половину пластинки дуги Th₁, предплечье расположено каудо - дорзо - латерально вправо.

Направление смещения: увеличение флексии суставов правой опорной ноги (добиваясь каудального смещения тела пациента), смещение тела пациента дорзо - латерально влево вместе с фиксирующе - направляющей рукой против фиксации неподвижной фиксирующе - ограничивающей руки.

Процедура проведения мобилизации мышечного блока
в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации вправо.

Исходное положение пациента - лежа на спине, голова расположена в экстензии, латерофлексии и ротации влево в направлении, противоположном направлению функционального блока.

Исходное положение врача: сбоку у края кушетки, руки расположены на позвонке шейно - грудного перехода.

Положение фиксирующе - ограничивающей руки: большой палец левой руки фиксирует пластинку и остистый отросток справа, предплечье расположено по оси фиксации латерально - каудально.

Положение фиксирующе - направляющей руки: основание ладони и каудальная поверхность большого пальца фиксирует левую часть пластинки дуги позвонка и остистый отросток слева.

Направление движения: кранио - латеральное смещение остистого отростка C_YII влево против фиксации Th₁.

Дата добавления: 2015-08-17