Променеве лікування раку шкіри

Рентгенотерапія раку шкіри.

Гістологічні форми: плоскоклітинний зроговілий, плоскоклітинний незроговілий і базальноклітинний. Частіше зустрічається базально-клітинний рак – базаліома.

Класифікація раку шкіри по системі TNM:

Т — первинна пухлина, N — метастази в регіонарні лімфатичні вузли, М — віддалені метастази.

Т₀ — пухлина не визначається;

Т_is (in situ) — карцинома in situ;

Т₁ — пухлина до 2 см в діаметрі розташована поверхнево;

Т₂ — пухлина від 2 до 5 см в діаметрі, або незначна інфільтрація дерми;

Т₃ — пухлина більша 5 см в діаметрі, або наявна глибока інфільтрація дерми;

Т₄ — пухлина проростає в хрящ, м’язи або в кістку.

N₀ — лімфатичні вузли не пальпуються;

N₁ — рухомі лімфатичні вузли на стороні ураження;

N₂ — рухомі лімфатичні вузли на протилежній стороні або з двох сторін;

N₃ — нерухомі лімфатичні вузли з будь-якої сторони або з обох сторін.

М₀ — віддалені метастази не виявляються;

М₁ — наявні віддалені метастази.

При раку шкіри обличчя І - ІІ стадій найбільш ефективна поверхнева далекодистанційна або близькодистанційна рентгенотерапія. Поле опромінення включає пухлину і оточуючі здорові тканини по її периметру шириною 5-10 мм. РОД коливається в межах 4-6 Гр, СОД при базаліомах до 60 Гр, при плоскоклітинному раку до 70 Гр.

При раку шкіри ІІІ-IV стадій краще проводити далекодистанційну гамма-терапію СОД до 20-30 Гр, а потім над ділянкою залишку пухлини призначають внутрішньотканинну гама-терапію СОД до 60-70 Гр; більш кращі результати можна отримати при використанні електронотерапіі (див. в главі 8 „Променева терапія джерелами високих енергій”).

При неоперабельних метастазах в лімфатичні вузли кращі результати отримують при використанні електронотерапіі з енергією електронів 15-25 МеВ РОД 6 Гр і СОД 60 Гр.

Віддалені результати променевого лікування раку шкіри за п’ятирічним виживанням: 1 стадія – 97,9 %, 2 стадія 82,2 %, 3 і 4 стадії 34 %.

Дата добавления: 2015-08-20