Задача № 3. Бригадой скорой помощи в гинекологический стационар доставлена пациентка 51 года с

Бригадой скорой помощи в гинекологический стационар доставлена пациентка 51 года с жалобами на интенсивные тянущие боли в низу живота, тошноту, рвоту дважды, повышение температуры тела до 38 градусов. Болеет в течение 2-х суток, когда резко после изменения положения тела появились сильные боли в нижних отделах живота, через сутки присоединилась гипертермия, тошнота и рвота. Из анамнеза: менструации в течение последних 2 лет нерегулярные, через 1-3 месяца по 4-5 дней. Последняя менструация была 35 дней назад. В анамнезе 2 родов и 5 мед. абортов без осложнений. При проф. осмотре гинекологом 3 года назад диагностирована миома матки до 6 недель, после этого гинекологом не наблюдалась. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура тела 38,5 градусов, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД 130/70 мм. рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, напряжен и болезнен в нижних отделах. Здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии, выделения слизистые. При влагалищном обследовании: влагалище свободное, шейка цилиндрическая, зев закрыт, тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, бугристая, безболезненная; придатки слева не пальпируются, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, плотной консистенции, подвижное, резко болезненное, до 12 см в диаметре. Своды глубокие. Движения за шейку матки резко болезненные

1. Предположительный диагноз?

2. Составьте план обследования больной для уточнения диагноза.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Какова лечебная тактика?

5. Профилактика данного заболевания?

Дата добавления: 2015-08-20