Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.

1. Больного спонтанным пневмотораксом необходимо немедленно госпитализировать в хирургический или специализированный пульмонологический стационар на санитарном транспорте в сопровождении врача или фельдшера. Перевозить следует после оказания первой помощи.

2. В первую очередь во избежание нарастания симптомов плевропульмонального шока следует снять болевой синдром. При умеренной боли вводится анальгин 50 % 2 мл в/венно или в/мышечно. При резко выраженной боли подкожно или в/венно вводят наркотические анальгетики - морфин, промедол.

3. Для подавления кашля используют кодеин, тусупрекс или либексин.

4. Применяется оксигенотерапия, коррекция термодинамических расстройств (кордиамин 2 мл в/мышечно, в/венно донамин 2-4 мл в/венно, преднизолон 30-60 мг в/венно.

5. При вторичном пневмотораксе, связанном с инфекционно - воспалительным процессом легких проводится антибактериальная терапия.

6. При напряженном клапанном, двустороннем пневмотораксе для уменьшения тяжелых нарушений дыхания и кровообращения необходимо снизить внутриплевральное давление. С этой целью проводят пункцию плевральной полости во 2-ом межреберье спереди или в 7-8 межреберье по задне - подмышечной линии с активным отсасыванием воздуха и накладыванием микродренаж.

7. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для хирургического лечения. Показаниями к оперативному лечению являются: невозможность расправить легкое с помощью активной аспирации (в течение 5 суток), наличие крупных полостных образований в легком, частные рецидивы пневмоторакса, осложнения спонтанного пневмоторакса – «ригидное легкое», эмпиема плевры, напряженный пневмоторакс, неустраняемый с помощью постоянной аспирации, гемопневмоторакс при продолжающемся кровотечении.

Дата добавления: 2015-08-20