Читайте также:
|
Беременная 24 лет на очередном приеме в женской консультации в 22 недели гестации пожаловалась на жажду, общее недомогание, тяжесть в животе. Беременность 1-ая, желанная. Состоит на учете с 10 недель, обследована. Анамнез: менструальная функция не нарушена. Из гинекологических заболеваний отмечает хронический сальпингоофорит. При обследовании 2 года выявлен урогенитальный хламидиоз, пролечена без контрольного исследования. В ранние сроки при настоящей беременности перенесла ОРЗ с повышением температуры до 38°. УЗИ в сроке 12 недель: патологии не выявлено.
Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 164 см. Вес 75 кг. ОЖ- 86 см ВДМ - 26 см. АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Пульс 84 уд/мин. Матка резко увеличена, напряжена, шаровидной формы, тугоэластической консистенции. При ощупывании матки определяется флюктуация. Положение плода косое. При осмотре отмечается чрезмерная подвижность плода. Части плода пальпируются с трудом. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, 144 уд/мин
Данные УЗИ: плод соответствует 22 неделям гестации. Визуализируется только основание и лицевая часть черепа с "выпученными" глазницами. Сферические контуры головки отсутствуют.
Задание:
1 Сформулируйте диагноз. Проведите дифференциальный диагноз.
2 Акушерская тактика.
3 Ошибки, допущенные при ведении беременной.
4. Мертворождаемость и перинатальная смертность: методики расчета, причины, пути снижения.
Ситуационные задачи утверждены на заседании кафедры.
Протокол № 5 от «05» декабря 2013 г.
Заведующий кафедрой акушерства
и гинекологии № 3, д.м.н. И.В. Сахаутдинова
врожденным пороком сердца. Состоит на учете у кардиолога, раз в год проходит курсы профилактического лечения. Менструации с 15 лет, регулярные, через 30 дней по 5-6 дней, безболезненные.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, питание удовлетворительное, конституция астеническая. Вес -56 кг, рост - 168 см. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 14 в 1 минуту АД -110/70 мм.рт. ст. на обеих руках. Пульс - 74 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. При аускультации сердца - систолический шум с эпицентром во 2-3 межреберье у левого края грудины, усиление и расщепление II тона над легочной артерией Печень не увеличена, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При осмотре в зеркалах и влагалищном исследовании установлено: шейка матки цианотичная, выделения физиологические. Матка увеличена до 9 нед. беременности, мягковатой консистенции. Придатки матки без особенностей.
Задание:
4.Сформулируйте диагноз.
5.Решите вопрос о тактике ведения беременной в женской консультации, родильном
доме.
6.При возможности вынашивания беременности - решите вопрос о методе родоразреше-
ния.
7.Назовите возможные осложнения беременности и родов.
8.Прогноз для женщины и плода
9.Сердечно-сосудистые заболевания, как медико-социальная проблема. Организация
медицинской помощи беременным.
Дата добавления: 2015-08-03; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 99. | | | О лишении гражданских прав |