Задача № 96.

Больная М, 20 лет, предъявляет жалобы на общую слабость в течении 2-х недель. Течение беременности: в женской консультации наблюдается с 7 недель беременности. В 12 недель стационарное лечение в гинекологическом отделении по поводу угрозы прерывания беременности.

Объективно: Нормостеническое телосложение. Кожные покровы бледные, чистые. Лимфатические узлы не увеличены, щитовидная железа увеличена до II ст. Симптомы Кохера, Мебиуса, Грефе отрицательные. Ps=96/mhh, АД=110/60 100/60 ОЖ=90, ВДМ=32. Матка в нормальном тонусе, безболезненная, положение плода продольное, сердцебиение плода ясное, ритмичное 132/мин, выслушивается справа ниже пупка, предлежит головка. Данные влагалищного исследования: шейки матки отклонена кзади, до 3,5 см, плотная, наружный зев сомкнут. Отеков нет. В OAK: Нв=90г/л, Эг=2,8х10х12/л. В крови повышенное содержание общих ТЗ и Т4; снижение свободных фракций ТЗ и Т4; повышенное содержание ТТГ; снижение уровня сывороточного железа, повышение ОЖСС.

КТГ: 8 баллов по Фишеру, СДМ соответствует сроку гестации. УЗИ: плод соответствует 32 неделям беременности, плацента расположена по задней стенке до дна, II степени зрелости. Количество околоплодных вод в норме Допплерометрия: кровоток в маточных артериях и сосудах пуповины соответствует сроку гестации.

Задание:

1. Поставить и обосновать диагноз

2. Ваша тактика.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Прогноз

5. Организация деятельности дневного стационара.

6. Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

Дата добавления: 2015-08-03