Функциональное исследование легких.

Спирометрия - если односекундный объем форсированного выдоха (FEV) составляет более 2,0 л или 60% от прогнозируемой должной величины, то высока вероятность благополучного исхода пневмонэктомии с функциональной точки зрения.

Газовый анализ артериальной крови

Некорригируемые гипоксемия (Ра О₂ (60 мм. рт. ст.) и гиперкапния (Ра СО₂ >45 мм.рт.ст.) являются относительным противопоказанием для легочной резекции.

Перфузионно-легочное сканирование позволяет определить процент перфузии в легком, которое останется после операции.

Тесты на нагрузку могут дать дополнительную информацию при оценке операционного рис­ка. Если прогрессивный тест на нагрузку показывает, что максимальное потребление кислорода менее 20 мл/кг/мин, то вероятность послеоперационных осложне­ний и летального исхода значительно возрастает.

5. Медиастиноскопия, торакоскопия.

Данные исследования показаны в случаях, когда при КТ обнаружен лимфатический узел размером более 1 см, а первичная опухоль в легком не определяется. Медиастиноскопия с биопсией правых паратрахеальных узлов показана в случае, когда увеличены лимфатические узлы слева, чтобы исключить метастатическое пораже­ние контралатеральных лимфатических узлов (N3). Шейная медиастиноскопия является в настоящее время наилучшей процедурой для правильной оценки паратрахеальных лимфатических узлов и в большинстве случаев – бифуркационных. Левые паратрахеальные, супрааортальные узлы и узлы аортопульмонального окна из-за дуги аорты обычно недоступны. При медиастиноскопии проводится множественная биопсия лимфатических узлов.

Стадирование рака легкого

Т - первичная опухоль

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только наличием опухолевых клеток в мокроте, или промывных водах бронхов, но не выявляется методами визуализации или при бронхоскопии.

Т0 - первичная опухоль не определяется.

Тis - преинвазивная карцинома.

Т1 - опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха).

Т2 - опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого, но не захватывающей все легкое.

Т3 - опухоль любого размера, непосредственно переходящая на: грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого.

Т4 - опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину или опухоль со злокачественным плевральным выпотом.

N - регионарные лимфатические узлы К регионарным лимфоузлам относятся верхние медиастинальные, верхние паратрахеальные, преваскулярные и ретротрахеальные, нижние паратрахеальные (трахеобронхиальные), субаортальные (аорто-пульмональное окно), парааортальные (восходящая аорта), бифуркационные, параэзофагальные, узлы легочной связки, корневые, междолевые, долевые, сегментарные и субсегментарные.

Nх - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов.

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов.

N1 - имеется поражение ипсилатеральных, перибронхиальных и/или лимфоузлов корня легкого, включая непосредственное распространение опухоли на лимфоузлы.

N2 – метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или бифуркационных лимфоузлах.

N3 – метастазы в контралатеральных медиастинальных, корневых ипсилатеральных, контралатеральных лестнично-мышечных или надключичных лимфоузлах.

М - отдалённые метастазы

Мх - недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.

М0 - нет признаков отдалённых метастазов.

М1 - имеются отдалённые метастазы.

Дата добавления: 2015-08-02