Морфологический диагноз

Существует шесть типов цитологических проб, которые могут быть использованы для установления диагноза:

- мокрота,

- бронхиальные смывы,

- бронхиальные браш-биопсии,

- трансбронхиальные пункционные аспирационные биопсии.

- бронхоальвеолярный лаваж,

- трансторакальная тонкоигольная аспирационная биопсия.

Цитологическое исследование мокроты является самой доступной процедурой. Эффективность ее повышается при использовании произвольно откашлянных образцов и исследовании многих (по крайней мере, трех), а не единичных проб.

Гистологические биопсийные пробы могут быть получены с помощью эндобронхиальной, трансбронхиальной, трансторакальной биопсии, инцизионной клиновидной био­псии, торакоскопической биопсии, лобэктомии или пневмонэктомии.

Примерно 40 % полученных итраоперационных биопсий отличаются по клеточному типу от соответствую­щих бронхоскопических. Если морфологические кри­терии не позволяют оценить клеточную структуру как плос­коклеточный рак либо аденокарциному, следует классифицицировать опухоль как «рак легкого, немелкоклеточный тип».

7. Ультразвуковое исследование характеризует наличие метастатического поражения печени и мягких тканей, служит контролем проведения пункционной биопсии.

Методы уточняющей диагностики рака легкого

1. Компьютерная томография (КТ) служит для определения:

- метастазов во внутригрудных лимфатических узлах (чувствительность - 79 %);

- поражения опухо­лью париетальной плевры и грудной стенки (62 %);

- повреждения жизненно важных медиастинальных структур (60-75 %);

- отдаленных метастазов в надпочечники, печень, кости, головной мозг.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить степень распространения опухоли в верхней легочной борозде, вовле­чение плечевого сплетения, спин­номозгового канала, грудной стенки и подключичной артерии.

3. Рентгенография и сканирование костей скелета выполняются на предмет поиска костных метастазов. При этом радионуклидное сканирование позволяет выявить метастазы в более ранние сроки и дает возможность подтвердить или исключить солитарное поражение.

Дата добавления: 2015-08-02