Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Респираторный дистресс-синдром взрослых

Апикально-базальный градиент перфузии | Воздействия апикапьно-базального кровотока | Физиологическое мертвое пространство | Распределение отношений вентиляция—перфузия у здоровых и больных людей | Джон Хансен-Флашен | Альвеолярно-капиллярная мембрана | Лимфатические сосуды легких Развитие отека легких | Физиологические основы обмена жидкости в легких | Факто ры, предотвращающие развитие отека | Гемодинамический отек легких |


Читайте также:
  1. CASSP» модели - система заботы о детях и взрослых с нарушениями развития.
  2. VI этапа Кубка Республики Саха (Якутия) по лыжным гонкам среди школьников и взрослых
  3. VI этапа Кубка Республики Саха (Якутия) по лыжным гонкам среди школьников и взрослых
  4. XL (XL размер) свыше 12 кг (для взрослых детей) — в одном кейсе 3 упаковки по 20 штук.
  5. акие потребности взрослых необходимо учитывать в социальной работе со взрослыми?
  6. беспечить двигательную активность детей и взрослых для укрепления здоровья и привития привычки к здоровому образу жизни.
  7. Взросления (роли взрослых, школы в становлении личности)

Па тоф!/\зиология

ОЛИ II представляет собой такое нарушение физиологии легких, которое мо-ж ет ирин ять как незаметную (бессимптомную), так и угрожающую жизни форму. Т яжелый О Л ПИ является характерным ранним признаком респираторного диет-}< е.сс-синд рома взрослых (РДСВ), или острого респираторного дистресс-синдрома. 'РДСВ не является специфическим заболеванием (этим понятием обозначают опре-д еле пну к > форму острой дыхательной недостаточности, которую следует отличать от других ее форм). РДСВ клинически определяется как острое повреждение лег­ких, кото] юе приводит: (1) к обширным двусторонним инфильтратам; (2) тяжелой, плохо koj: -ригируемой гипоксемии; и (3) заметному уменьшению растяжимости лег-

РДС В начинается с острого повреждения альвеолярно-капиллярной мембра­ны, что при водит к ОЛПП. Повреждение может быть вызвано прямым физическим или химическим воздействием, таким как перерастяжение легких или вдыхание токсические газов. Повреждение может быть непрямым - вызванным реакцией ле­гочного -.щдотелия на системный воспалительный процесс (например, сепсис). В од­них случаях повреждение легких репарируется быстро, и их функция возвращается к норме через несколько дней. В других - начальное повреждение вызывает устой­чивую воспалительную реакцию, поэтому выздоровление идет медленно (недели и месят л) или не наступает вообще.

При биопсии легких, проведенной на 2-3 неделе после начала РДСВ, отек не обнаруживается. Вместо этого выявляется интенсивная воспалительная реакция, сопровождаемая обширным изменением легких и развитием распространенного фибг.юза (гл. 7). Более пятидесяти процентов пациентов со стойким РДСВ умирают от д ыхательн<эй недостаточности или случайных осложнений, несмотря на интен­сив ное лечение.

Причины РДСВ

Хотя причины РДСВ весьма разнообразны, сепсис является наиболее частой. П ри тяжелом сепсисе системная воспалительная реакция на местную инфекцию bj взывает острое повреждение эндотелия во всем организме, включая легкие. Эта р еакция называется системным воспалительно-ре активным синдромом (СВРС). Г Согда СВРС вызывает тяжелое повреждение легочных капилляров, развивается т РДСВ. К другим важным причинам РДСВ относятся бактериальная или вирусная пневмония, аспирация кислого содержимого желудка, вдыхание токсичных газов и различные проявления лекарственной болезни. Иногда РДСВ вызывает быстрое восхождение на большие высоты (высотный отек легких). Перелом таза или бедра может стать причиной РДСВ, если он сопровождается жировой или костномозго­вой эмболией легких (синдром жировой эмболии). РДСВ угрожает реципиентам ле­гочного трансплантата, если легкое было повреждено во время пересадки (синдром реимплантации).

Пациенты с РДСВ жалуются на внезапно развивающуюся одышку. На рентгено­грамме грудной клетки —• обширные легочные инфильтраты, которые порой трудно отличить от двусторонних туманообразных затенений, обнаруживаемых при гемо-динамическом отеке легких. Гипоксемия всегда присутствует и может быть тяжелой* Накопление отечной жидкости и воспалительных клеток сильно снижает растяжи­мость легких, что требует значительного увеличения давления для их вентиляции (гл. 2). Когда пациент не в состоянии поддерживать необходимую минутную венти-


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Отек легких вследствие повышенной проницаемости| Сходство и различия гемодинамического отека легких и отека вследствие повышенной проницаемости

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.004 сек.)