Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Физиологическое мертвое пространство

Легочные зоны | Напряжение кислорода и двуокиси углерода | Медиаторы, регулирующие тонус легочных сосудов | Легочная эмболия | Облитерирующий | Общепринятые гемодинамические измерения | Давления | Воздействие изменений внутригрудного давления на гемодинамические величины | Концепция вентиляционно-перфузионного соответствия | Апикально-базальный градиент перфузии |


Читайте также:
  1. Американский век - «жизненное пространство» США
  2. Американский век — «жизненное пространство» США
  3. Анатомо-физиологическое развитие в период поздней взрослости
  4. аше тело, живое или мертвое, — совокупность крошечных энергий, которые никогда не умирают.
  5. Влияние материальных объектов микрокосмоса на окружающие их пространство
  6. Время и пространство
  7. Доверять — значит давать малышу свободу и пространство делать все самостоятельно.

Теоретически физиологический эффект альвеол с V/Q больше единицы, но не с бесконечной величиной, может быть описан как функциональный эквивалент до­полнительного мертвого пространства, т. е. "альвеолярного мертвого пространства". ()бщее мертвое пространство, называемое физиологическим мертвым пространством, состоит из двух компонентов: анатомического и альвеолярного. Воздействие еди­ниц с высоким V/Q рассчитывается с помощью уравнения Бора (гл. 3):

VDphys Расо2-РЁсо2

-Г7Г- =-----?Г---------' [13-20]

Vr Paco2 L

где: VDphys — физиологическое мертвое пространство,

vt ~ дыхательный объем,

РЁСО2 — РС()2 в смешанном выдыхаемом газе,

РаСХ)2 принимается равным РЛС()2.

Хотя альвеолярные единицы с низким V/Q обычно вызывают уменьшение Ра()2, в редких случаях они способствуют повышению РаС()2. Это явление не связано с большей растворимостью СО2, чем О2, поскольку в норме диффузионных препят­ствий поглощению О2 не существует. Люди с умеренным увеличением фракции аль­веол с высоким V/Q без труда повышают общую вентиляцию (VI-:) и выводят боль­ше СО2 из других легочных единиц, компенсируя этим дополнительное мертвое пространство. Этот эффект возможен благодаря линейности кривой диссоциации (О2-гемоглобина, т. е. содержание СО2в крови линейно связано с Рас:оДгл. 10).

Подобного компенсаторного ответа на гипоксемию, возникающую из-за нали­чия альвеол с низким V/Q, не существует. Хотя увеличение общей вентиляции

Рис. 13-8. V/Q и артериальная ок-сигснация. (А) воздействие повы­шения и понижения V/Q на Рао, по мере повышения концентрации ()2 но ид1>1\аемом во.чдухс. Высо­кая 1;К). необходима для того, что­бы поднять Рао, и участках легких г низким V/Q. (Б) Воздействие ПОВЫН1СПИЯ l;ioa па Рао* при раз­личных уровнях истинного шунта справа-палево. При обширном шунте (т. е. 50 %) даже вдыхание чистого кислорода (1;к>. - 1.0) не м о ж е т п о д п я т ь Р а о { д о 100 мм рт. ст. (В) Воздействие увеличения и уменьшения V/Q па конечпокапиллярпос содержание ()2 по мере того, как концентрация вдыхаемого ()2 попытается. Для альвеол с очень низким V/Q (т. е. 0.001) |;ю, должно быть заметно повышено, чтобы поднять конеч-покаииллярпое содержание ()2. 10-кратиое повышение V/Q только минимально повышает копечнока-пилляриое содержание ()2; однако наличие участков с низким V/Q приводит к значительному умень­шению копечноканиллярпого со­держания ()2. Отсюда, наличие аль­веол с высоким V/Q не может компенсировать гинокссмию, опре­деляемую альвеолами с низким V/Q. (Из: West J. В. State of the Art: Ventilation-perfusion rela­tionships. Am. Rev. Respir. Dis. IKS: <m)-<M.4, 1977.)

повышает РАО* в альвеолах с V/Q > 1.0, увеличение содержания О2 в конечнока-пиллярной крови минимально (рис. 13-8В); оно не крмпенсирует вклад десатуриро-ванной крови, оттекающей от альвеол с низким V/Q.

Таким образом, гиперкапния развивается только тогда, когда фракция альвеол с высоким V/Q настолько велика, что физиологическое мертвое пространство зна­чительно возрастает и адекватная VI- не поддерживается. В этих условиях вентиля­торные требования превосходят вентиляторное обеспечение (гл. 18).


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Воздействия апикапьно-базального кровотока| Распределение отношений вентиляция—перфузия у здоровых и больных людей

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)