Изменения в механике дыхания

Во время приступа бронхиальной астмы увеличенное сопротивление воздуш­ному потоку, особенно на выдохе, вызывает задержку воздуха в легких и рост FRC -перерастяжение или вздутие легких. Перерастяжение, видимое на рентгенограмме ' грудной клетки как уплощение диафрагмы, сопровождается увеличением работы дыхания, так как мышечные волокна уплощенной диафрагмы функционируют не в оптимальной точке кривой длина-напряжение (гл. 2). Перерастянутые легкие зани­мают новое положение и на кривой давление- объем. Теперь требуется большая сте­пень изменения внутригрудного давления, чтобы изменить объем легких. Вслед­ствие этого, кроме преодоления возросшего сопротивления ВП, больной бронхиаль­ной астмой вынужден "использовать" менее эффективные дыхательные мышцы для расправления неэластичных легких. К тому же эти патофизиологические эффекты увеличивают потребление кислорода и продукцию двуокиси углерода диафрагмой.,

Изменения в газообмене

Кроме неблагоприятных сдвигов в механике дыхания, при бронхиальной аст-

__________ __________ - __._,-•-,.....__. - --............ •—•- -- - QEs

WV~ •*«*••!»•*» «•«» 9 IMHiP-------„ _^_..,,„---- -— Zy<J

вентиляции и легочного кровотока, так называемое "вентиляциоино-перфузионное несоответствие", описанное в главе 13.

В норме вентиляция и перфузия тесно связаны в границах той или иной зоны легких. Когда вентиляционно-перфузионные отношения нарушаются, существова­ние недостаточно вентилируемых областей приводит к падению артериальной ок-сигенации. С другой стороны, плохо перфузируемые зоны к последствиям неадек­ватной вентиляции добавляют и нарушение выведения СО₂.

---

Дата добавления: 2015-08-02