IV. Система органов дыхания

• Осмотр грудной клетки:

* Жалобы (из жалоб выше)

1)ЧДД, одышка и степень ее выраженности

2)ритм дыхания

3)типы дыхания (грудное, брюшное, смешанное)

4)наличие дистанционных хрипов

5)форма грудной клетки

-угол Людовига

-эпигастральный угол

-межреберные промежутки

-соотношение переднезаднего и бокового размеров

-над- и подключичные ямки

-отставание лопаток

-направление ребер

6)наличие асимметрии(выпячиваний, западений одной стороны)

7)равномерность экскурсии обеих сторон грудной клетки при дыхании

4)наличие дистанционных хрипов

• Пальпация

-эластичность грудной клетки (эластичная, ригидная, вялая)

-болезненность

-голосовое дрожание (голосовое дрожание определяется с одинаковой силой над симметричными участками легких, очаговых изменений не обнаружено)

Размер грудной клетки при максимально глубоком вдохе	Размер грудной клетки при максимально глубоком выдохе	Разница (максимальная дыхательная экскурсия)	Размер грудной клетки при спокойном дыхании

• Перкуссия

-сравнительная (при сравнительной перкуссии звук ясный легочный над симметричными отделами легких, очаговых изменений не обнаружено; если есть изменения, указать их границы)

-топографическая

Верхняя граница
Линии	Правое легкое	Левое легкое
Высота стояния верхушек легких спереди над ключицей, см
Высота стояния верхушек легких сзади на уровне 7го шейного позвонка
Ширина полей Кренига

Нижняя граница
Линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	5 межреберье	-------------------------------------
Срединноключичная	6 ребро	-------------------------------------
Передняя подмышечная	7 ребро	7 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	8 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	9 ребро
Лопаточная	10 ребро	10 ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток 11 грудного позвонка	Остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев
Линии	Правое	Левое
Срединноключичная		--
Средняя подмышечная
Лопаточная

• Аускультация

- основной дыхательный шум (везикулярное: ослабленное, усиленное, саккадированное, бронхиальное дыхание: ослабленное, усиленное, амфорическое)

- побочный дыхательный шум (крепитация, влажные хрипы: мелкопузырчатые, среднепузырчатые, крупнопузырчатые, сухие хрипы)

1)Выявленные симптомы (берем из: паспортной части – если инвалид, из жалоб, из истории настоящего заболевания, из истории жизни – курение…, все из осмотра, системы дыхания)

2)Синдромы:

3)Симптомы, не вошедшие в синдромы

4)Обоснование предварительного доклинического диагноза (у постели больного)

5)Дополнительные методы исследования (какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза, затем результаты самих исследований)

6)Заключительный клинический диагноз:

Дата добавления: 2015-08-02