Эпикриз

Больная Серебрякова И.Л поступила в стационар 9.04.12 в 11⁴⁰ с диагнозом МКБ: Камень в правой почки. Почечная колика. При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные периодические острые боли в правой поясничной области, иррадиирущие в правую паховую область и внутреннюю поверхность правого бедра. Со слов пациентки боли носили мучительный характер, не давали покоя и усиливались при перемене положения тела. Боли уменьшились лишь при приёме 1- 2 таблеток «Нош-пы» Из Анамнеза настоящего заболевания: в 2006 году впервые на УЗИ был обнаружен камень, с этого времени находится на учете у уролога. Из-за неэффективности амбулаторного лечения в 2008 году была госпитализирована в урологическое отделение больницы «Автодизель» для проведения дистанционной литотрипсии. В апреле 2012 года была повторно госпитализирована из-за случившегося обострения. Данных фезикального осмотра: Симтом Пастернацкого слабо положительный справа.

Дополнительных методов обследования: анализа крови У больной выявлено значительное повышение Эритроцитов в моче. Это в свою очередь даёт незначительное присутствие белка.

УЗИ: Правая почка:10,4-4,4,подвижна,паренхима 1,5 см. не отечна, ЧЛК расширен, лоханка 2,0 см, содержитт обтекаемый камень 0,7-1,4 см, в ЛМС камень-0,5 см

Заключение: МКБ: камень в лоханке и ЛМС справа, ПК-эктазия справа

Экскреторной урографии: Заключение: Камень в правой почке. ПКЭ справа. Снижение выделительной функции.

Было назначено лечение:

Левофлоксацин 500 мг 1 раз/день

Трентал 800 мг 1 раз/сутки

Кеторол 10 мг при болях

Но-шпа 400 мг по 1 табл. 3 раза/день

13.04.12 была проведена дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Без осложнений. Было назначена лито литическая терапия и контроль УЗИ ч/з 4-5дней.

Лечение переносит хорошо. Наблюдается положительная динамика. Снизилась интенсивность болевых ощущений и длительность приступов боли

Клинический диагноз:

Основной: МКБ. Камень в правой почке. Почечная колика

Осложнения: нет

Сопутствующие: нет

Дата добавления: 2015-08-02