Настоящее состояние больного(Status praesens)

Общее состояние удовлетворительное, положение активное. Выражение лица спокойное, без болез­ненных проявлений. Конституция нормостеническая. Телосложение правильное. Масса 65 кг, рост 162 см.

Температура тела 36,5^о С.

Кожа бледно-розовой окраски, эластичность – сохранена. Сыпей, чешуек, эрозий, трещин, язв, микрогемангиом, геморрагий, расчесов, видимых липом не обнаружено. Влажность кожных покровов умеренная.. Ломкости, исчерченности ногтей, симптома “ часовых стеклышек ” не выявлено. Волосы без патологических изменений

Тургор тканей сохранен.

Видимые слизистые и склеры чистые, блестящие, нормальной окраски, влажность сохранена.

Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно, симметрично. При пальпации безболезненна. Толщина складки под углом лопатки

2 см. Пастозности, отеков кожной крепитации не выявлено.

Периферические лимфоузлы: затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, локтевые, паховые, подколенные лимфоузлы - не пальпируются, безболезненные, не спаяны с кожей и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена.

Мышечная система развита достаточно, равномерно, симметрично. Тонус мышц сохранен, сила средняя. При пальпации мышцы безболезненны, уплотнений не обнаружено.

Форма головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей - нормальная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Симптом "барабанных палочек" отсутствует.

Дыхательная система.

Состояние верхних дыхательных путей.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет.

Осмотр: дыхание ритмичное, глубокое 16 дыхательных движений в минуту. Тип брюшной, движения при дыхании равномерные.

Грудная клетка при пальпации безболезненна. Резистентность сохранена.

Голосовое дрожание проводится одинаково над симметричными отделами легких.

Данные сравнительной перкуссии: перкуторный звук ясный легочный, одинаковый над симметричными отделами грудной клетки.

Аускультация легких: дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет.

Бронхофония - сохранена над всеми отделами бронхов.

Сердечно-сосудистая система.

Исследование сосудов.

Пульс 62 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от средне-ключичной линии, локализованный, средней силы, площадью 2 см.

Тоны сердца звучные, ясные, ритмичные, без особенностей.

Артериальное давление справа: систолическое – 130 мм.рт.ст., диастолическое – 70 мм.рт.ст.,

слева: систолическое – 130 мм.рт.ст., диастолическое – 70 мм.рт.ст.

Система пищеварения.

Дата добавления: 2015-08-02