Выписной эпикриз.

Больной Чижов Максим Юрьевич, 1 год 1 месяц, находился на лечении в ГДБ №1 с 4.05.08 по 10.05.08.Поступил с жалобами на подъем температуры до 38-38,5°С, сильный кашель со слизистой мокротой, вплоть до рвоты съеденной пищей, заложенность носа.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отделяемое из носа слизистого характера, зев с яркой разлитой гиперемией, миндалины увеличены, отечные, крылья носа участвуют в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника, грудная клетка вздута, ЧДД - 40 дыхательных движений в минуту, экспираторная одышка, при аускультации пуэрильное дыхание с жестким оттенком, по всем полям выслушивается масса влажных, мелкопузырчатых хрипов. Данные лабораторных и инструментальных исследований:

OAK: лейкоцитоз (9,0 хЮ⁹/л) лимфоцитоз: (71%) эозинофилия (10%) ускоренная СОЭ (15 мм/ч)

Рентген легких: вздутие легочных полей, усиление бронхо-сосудистого

рисунка, инфильтрация легочных корней. Поставлен диагноз:

Основное заболевание: ОВБИ: Обструктивный бронхит. ДН1.

Сопутствующие заболевания: Нет.

Осложнения: Нет.

Назначено следующее лечение:

1. Режим постельный.

2. Диета №15.

3. Tab.Claforani 450 мг х 3 р/день

4. Ing. «Beroduali» 10 мгхЗр/день

5. Bifidumbacterini 5 доз х2р/день

6. Ing «Lasolvan» 2,5 мл хЗр/день

На фоне проведенного лечения состояние улучшилось, нормализовалась температура, улучшился аппетит. При аускультации пуэрильное дыхание с жестким оттенком.

Выписан 10.05.08 в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано:

- наблюдение у участкового педиатра;

- консультация пульмоаллерголога;

- массаж грудной клетки;

- витаминно-минеральный комплекс

Дата добавления: 2015-08-02