Тема: Нарушение сосудистого тонуса. Гипотонии.

Снижение артериального давления – острые и хронические гипотении.

Острые гипотении – шок и шоковые реакции.

- Шок

- Коллапс

- Обморок

Шок

Это типовой патологический процесс, вызывающий чрезвычайное раздражение внешней и внутренней среды и проявляется комплексом патологических и защитно-приспособительных реакций в виде перевозбуждения и торможения ЦНС, гипотензии, гипоперфузии, гипоксии органов и тканей и расстройство метаболизма.

Причины шока:

- боль

- травма

- кровопотеря

- сепсис

- ожог

- анафилаксия

Патогенез шока

Протекает в 2 стадии:

I. Эректильная (возбуждение).

II. Торпидная (торможение).

Эректильная стадия

Воздействие чрезвычайно причинного фактора происходит возбуждение и перевозбуждение ЦНС. Перевозбуждение постоянно приводит к истощению нервных процессов и обуславливает развитие II стадии.

Торпидная стадия

Происходит снижение артериального давления, как вследствие снижения тонуса сосудов, так и вследствие снижения МОК.

Сознание может быть сохранено, но спутано.

Необходимо восстановить соответствие между ОЦК и объемом сосудистого русла.

Коллапс

Это форма острой сосудистой недостаточности, которая возникает в результате нарушения соотношения между объемом сосудистого русла и ОЦК.

Характерно снижение артериального давления.

Причины:

1. Инфекционно-токсические повреждение сердца и сосудов.

2. Гипоксия.

3. Ортостаз (когда человек резко встает).

4. Панкреатит (артериальное давление снижается под влиянием продуктов метаболизма pancreas).

5. Энтерогенные поражения (Демпинг-синдром).

Коллапс возникает при перенапряжении и истощении сосудистого центра на фоне угнетения защитно-приспособительных реакций.

Отличия коллапса от шока:

- при коллапсе истощается только СДЦ, в отличие от шока, когда истощается вся ЦНС.

Лечение: мезатон.

Обморок

Внезапная непродолжительная потеря сознания вследствие переходящей ишемии мозга.

Патогенетические механизмы:

1. Падение артериального давления вследствие уменьшения ОПСС при системной вазодилятации.

2. Нарушение ритма сердца и снижение МОК.

3. Снижение содержания кислорода (все виды нециркуляторной гипоксии; циркуляторная гипоксия – относится к коллапсу).

Причины:

- эмоциональное перенапряжение

Эмоциональное воздействие → резкое возбуждение и реактивное торможение САС → активация вагуса → расширение сосудов и резкая брадикардия вплоть до кратковременной остановки сердца → ишемия мозга → обморок.

- аритмии

Причины обморока:

1. Циркуляторные нарушения.

- спазм артерий головного мозга.

- острое снижение тонуса внемозговых сосудов.

- аритмии.

- острая гиповолемия.

- острая сердечная недостаточность.

2. Нециркуляторные нарушения.

- гипоксия.

- гипокапния.

- приступы страха.

- эмоциональные расстройства.

- эпилепсия.

- истерика.

Хронические гипотонии

1. Гипотоническая болезнь.

2. Симптоматические гипотонии.

3. Насл. – конст.

Насл.- конст.

Постоянно низкий уровень артериального давления, не вызывая каких-либо болезненных проявлений.

При перегревании → срыв → снижение артериального давления → снижения уровня КО → головные боли → снижение РС.

Гипотоническая болезнь

Связывается с центром механизмов регуляции сосудистого тонуса.

Предрасполагающие формы:

- переутомление

- хроническое недомогание

- истощение инфекции

- психическая травма

- отрицательные эмоции → истощение регуляторной функции коры → снижается тонизирующее влияние, нисходящее на нижерасположенные центры, регулирующие сосудистый тонус → циклические проявления падения артериального давления → снижение тонуса сосудов.

Лечение:

- устранение причины

- рациональный режим питания

- рациональный отдых

- рациональные спортивные упражнения

- адаптогены

Симптоматические гипотонии

Возникает при Аддисоновой болезни, гипотиреозе, сердечной патологии.

Дата добавления: 2015-08-02