Общие принципы предоставления медицинской помощи при взрывной травме

При ампутации концовок вследствие взрывной травмы, а также после первичной хирургической обработки ран, возможное возникновение раневых осложнений в связи с развитием костров некроза в тканях на значительном расстоянии от операционной раны.

Имеющиеся многочисленные осколочные ранения разной локализации, а также закрытая травма внутренних органов, создают диагностические трудности при выявлении наиболее опасных для жизни потерпевших повреждений.

Взрывные поражения связанные с высокой вероятностью развития тяжелых форм местной и общей раневой инфекции. Учитывая многофакторность ранения и возможность дистанционных повреждений при взрывной травме, на этапах медицинской эвакуации необходимо обращать внимание не только на местные локальные повреждения, но и на возможные следствия травмы в других органах и системах организма раненых.

К мерам первой медпомощи принадлежат:

- остановка внешнего кровотечения (наложение сжимающей повязки, жгута или закрутки);

- наложение на раны повязки с помощью пакета перевязочного индивидуального;

- введение подкожное или внитримышечно 2 мл 2 % раствора промедола из шприц- тюбика;

- проведение транспортной иммобилизации поврежденной концовки с помощью подручных средств или табельных шин;

- при возможности максимальное использование воздушного транспорта (вертолетов) для эвакуации из поля боя или МПБ раненных из ВТ. Доврачебная медпомощь состоит в:

- наложении жгута при внешнему кровотечению из ран концовок (жгут, наложенный выше отрыва концовки, снимать не надо);

- наложении или коррекции прежде наложенной асептической повязки на рану;

- введении 2 мл 2 % раствора промедола и 2 мл раствора димедрола внутрмышечно;

- иммобилизации поврежденной концовки транспортными шинами даже при отсутствия переломов костей.

Первая врачебная помощь состоит из:

- остановки внешнего кровотечения; при полном или неполном отрыве концовок правильно наложенный жгут не надо снимать даже при превышении срока пребывания его на концовке больше двух часов;

- проведение выше наложенного жгута новокаиновой блокады в смеси с антибиотиком (150 мл 0,25 % раствора новокаина с антибиотиком) или инфильтрации тканей вокруг раневого канала (при одиночных осколочных ранениях) 50 мл 0,25 % раствора новокаина с антибиотиком;

- отсечение концовки, которые, вследствие неполного отрыва ее, висит только на кожно-фасциальных лоскутья;

- инфузионной терапии при наличия показаний;

- ингаляции кислорода при возникновении дыхательной недостаточности (с помощью аппарата КІ-4), наложение оклюзионной повязки, проведение торакоцентеза, введение воздуховода или проведение трахеотомии (в зависимости от показаний);

- катетеризации мочевого пузыря при травмах позвоночника с повреждением спинного мозга, выполнение капиллярной пункции с эвакуацией мочи при повреждениях уретры;

- заполнение первичной медицинской карточки и подготовки к эвакуации в омедб (госпиталь).

Дата добавления: 2015-08-10