Читайте также:
|
Находящийся на лечении в хирургическом отделении пациент с диагнозом «Черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана теменной области». Обратился к м/с с жалобами на появление умеренной пульсирующей боли в теменной области, беспокойство о своем состоянии.
При осмотре м/с выявила что повязка на голове у пациента пропитана гнойно-сукровичным отделяемым, края раны гиперемированы.
Задания:
1. Определите проблемы пациента: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациентом беседу о причинах возникшего осложнения, о необходимости дополнительного лечения и его эффективности.
3. Назовите вид бинтовой повязки необходимой для данного пациента и выполните ее на фантоме.
Эталон ответа:
Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
- умеренные пульсирующие боли в теменной области
- беспокойство пациента о своем состоянии
- гнойно-сукровичное отделяемое из раны теменной области
- гиперемия краев раны теменной области.
Потенциальные проблемы:
- риск развития более тяжелых воспалительно-гнойных и септических осложнений.
Приоритетная проблема:
- гнойно-сукровичное отделяемое из раны теменной области.
Цель краткосрочная:
У пациента не будет гнойно-сукровичного отделяемого из раны, исчезнет (или уменьшится) гиперемия краев раны; у пациента не будет беспокойства по поводу своего состояния; более тяжелые осложнения не разовьются.
| План | Мотивация |
| 1. Вызов врача | Для получения назначений |
| 2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи вокруг раны) и перевязок (удаление отделяемого, обработка полости раны, замена дренажей) | Для уменьшения инфицирования окружающей кожи; для улучшения очищения раны и ее скорейшего заживления. |
| 3. Наложение повязки «чепец» | Для фиксации перевязочного материала |
| 4. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача. | Для подавления патогенных микроорганизмов. |
| 5. Беседа с пациентом о причинах возникшего осложнения, о необходимости дополнительного лечения и его эффективности. | Для уменьшения беспокойства пациента за свое состояния. |
| 6. Контроль за температурой тела пульсом, АД за состоянием повязки, за общим состоянием пациента. | Для оценки эффективности лечения |
Оценка:
Через два дня боль уменьшилась, отделяемое из раны скудное, сукровичное, имеются грануляции в глубине раны, уменьшилась гиперемия краев раны; пациент не проявляет беспокойства; более тяжелые осложнения не возникли.
Студент демонстрирует наложение повязки «чепец» на фантоме.
Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 93 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 58 | | | Задача № 61 |