Длительность и частота лечения

Объем лечения, который может быть проведен в первый день, должен рассматриваться отдельно от последующих сеансов в лечении, так как он включает полное обследование пациента, прежде чем может проводиться лечение, что приводит к дополнительным движениям в суставе, предположительно считающимся пораженным. Кроме того, первое растягивание сустава вызывает более выраженную реакцию, чем последующие растяжения. Таким образом, лечение в первый день должно быть менее выраженным в смысле количества проводимых мобилизаций. В конце первого сеанса следует предупредить пациента о возможности временного обострения симптомов, чтобы не было беспокойства по поводу неожиданного усиления боли. Количество мобилизаций, которые могут быть проведены в последующие сеансы, целиком зависит от реакции на предыдущие процедуры.

Если не имеется выраженной реакции и симптомы и знаки пациента не обострились, то можно провести значительно больший объем манипуляций, чем в обратном случае. Следует помнить, что имеется определенный оптимум, который может быть достигнут в течение любого одного периода лечения, и если продолжать мобилизацию сустава дольше определенного времени, то можно вызвать усиление болезненности и регрессию. Очевидно, что этот оптимум будет различным в зависимости от исходного состояния сустава, но общий объем лечения приблизительно равен 3 или 4 мобилизациям сустава, длящимся по 30 с каждая. При состояниях, сопровождающихся чрезвычайно выраженной болью, этот объем должен быть уменьшен наполовину и может быть увеличен на 50%, когда имеется минимальная выраженность симптомов и знаков.

Лечение должно проводиться ежедневно, по крайней мере вначале. Часто во время лечения достигается такая стадия, когда трудно решить, следует ли продолжать лечение. Трудность в оценке может быть связана с тем, что сохраняется болезненность, несмотря на лечение, или достигнута такая стадия, когда дальнейшее улучшение состояния может происходить и без лечения. В любом из этих случаев можно временно прервать лечение и провести повторную оценку через 7—14 дней. В зависимости от того, произошло или нет улучшение состояния, и будет решаться вопрос о дальнейшем продолжении лечения.

Дата добавления: 2015-07-20