Задача 54 (т.9.1).

Хворий Д. 32 роки, скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, відсутність апетиту, головний біль температуру тіла до 39°С, біль у м’язах, наявність висипу. Захворювання розпочалось гостро.

Об’єктивно: загальний стан середнього ступеня важкості, свідомість не порушена, блідість та ціаноз шкіри обличчя. На шкірі тулуба та сідниць спостерігається зірчастий геморагічний висип, елементи висипу щільні, підвищуються над рівнем шкіри.

Пульс 140 уд. за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання, серцеві тони ослаблені. Живіт м’який, безболісний.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Призначте лікування.

Задача 54 (т.9.1) Еталон відповіді:

1. Менінгококова інфекція. Менінгококцемія, середнього ст. важкості.

2. З лікувально-діангостичною метою провести люмбальну пункцію з наступним дослідженням спинно-мозкової рідини на предмет туберкульозного процесу та визначити чутливість до антибіотиків.

· Левоміцетин 1 гр. в/м, після чого пеніцилін-3 млн ОД кожні 3 год.

· Анальгін 50% - 2мл 2р/добу

· Преднізолон 90 мг 3р/добу

· Манніт 200 мл- 15% р-ну, фурасемід в/в 3-4 мл 2 рази на добу; контроль діурезу за потреби встановити сечовий катетер.

· Реополіглюкін 400 мл в/в 2р/добу, фізрозчин 0,9% 400 мл в/в

· Фраксипарин 0,3 1 раз на добу

· Оксібутірат натрію в/в.

Дата добавления: 2015-07-25