Читайте также:
|
ББК 56.6
13ВК 5-225-04748-3 © Издательство «Медицина»,
Москва, 1990 © Коллектив авторов, 2003
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Робустова Татьяна Григорьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии общей практики № 2 ФУВС Московского государственного медико-стоматологического университета, академик МАИ при ООН.
Афанасьев Владимир Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой травматологии Московского государственного медико-стоматологического университета.
Базикян Эрнест Арамович — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантации Московского государственного медико-стоматологического университета.
Биберман Яков Маркович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета.
Губайдулина Энзе Якубовна — кандидат медицинских наук, асси
стент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хи
рургии ФУВС Московского государственного медико-стоматологи
ческого университета. -, ;
Карапетян Игорь Семенович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФУВС Московского государственного медико-стоматологического университета.
Стародубцев Владимир Степанович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой травматологии Московского государственного медико-стоматологического университета.
Фех Александр Робертович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии и кафедры стоматологии общей практики № 2 Московского государственного медико-стоматологического университета.
Цегельник Людмила Николаевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФУВС Московского государственного медико-стоматологического университета.
Чергештов Юрий Иосифович — доктор медицинских наук, профес
сор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой травматологии и че
люстно-лицевой хирургии ФУВС Московского государственного ме
дико-стоматологического университета.; п •;:,..-•
I* • '..-•..' '•. -.•••,'.';
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие. 8
Глава 1. Хирургическая стоматология: содержание, связь с другими медицинскими
дисциплинами и этапы развития. — Т. Г. Робустова....................................................... 9
Глава 2. Организация хирургической стоматологической помощи населению. —
Т.Г. Робустова.................................................................................................................................. 16
2.1. Организация поликлинической хирургической стоматологической помощи
населению................................................................................................................................... 16
2.2. Организация работы хирургического стоматологического стационара................. 18
2.3. Асептика...................................................................................................................................... 19
2.4. Антисептика............................................................................................................................... 21
Глава 3. Особенности оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области.
Т.Г. Робустова, А.Р. Фех............................................................................................................ 22
Глава 4. Обследование хирургического стоматологического больного. Т.Г. Ро
бустова, В. С. Стародубцев............................................................................................................ 33
Глава 5. Обезболивание. — Т.Г. Робустова, В.С. Стародубцев........................................ 45
5.1. Общее обезболивание............................................................................................................. 45
5.1.1. Наркоз.............................................................................................................................. 45
5.1.2. Проведение наркоза в поликлинике........................................................................ 47
5.1.2.1. Наркоз закисью азота.................................................................................. 48
5.1.2.2. Наркоз фторотаном с закисью азота и кислородом............................ 49
5.1.2.3. Наркоз трихлорэтиленом в стадии аналгезии...................................... 50
5.1.2.4. Наркоз пентраном......................................................................................... 51
5.1.3. Неингаляционный наркоз........................................................................................... 52
5.1.3.1. Наркоз барбитуратами................................................................................ 52
5.1.3.2. Наркоз сомбревином..................................................................................... 52
5.1.3.3. Наркоз натрия оксибутиратом.................................................................. 53
5.1.3.4. Наркоз кетамином......................................................................................... 53
5.1.3.5. Наркоз пропофолом...................................................................................... 53
5.1.4. Электронаркоз............................................................................................................... 54
5.1.5. Обезболивание иглоукалыванием........................................................................... 54
5.1.6. Аудиоанестезия и гипноз............................................................................................ 54
5.1.7. Центральная аналгезия............................................................................................... 55
5.1.8. Нейролептаналгезия (НЛА)....................................................................................... 55
5.1.9. Атаралгезия.................................................................................................................... 55
5.2. Принципы сердечно-легочной реанимации...................................................................... 56
5.3. Местное обезболивание.......................................................................................................... 59
5.3.1. Анестетики, используемые для местной анестезии............................................. 59
5.3.2. Препараты, пролонгирующие действие местных анестетиков....................... 62
5.3.3. Хранение обезболивающих растворов.................................................................. 63
5.3.4. Инструментарий............................................................................................................ 63
5.3.5. Неинъекционное обезболивание.............................................................................. 64
5.3.6. Иннервация зубов и челюстей................................................................................... 65
5.3.7. Инфильтрационное обезболивание......................................................................... 70
5.3.8. Проводниковое обезболивание..................................:............................................ 75
5.4. Общие осложнения местной анестезии.............................................................................. 89
5.5. Потенцированная местная анестезия (премедикация)................................................... 91
5.6. Выбор метода обезболивания и подготовка больных к хирургическому
вмешательству при сопутствующих заболеваниях............................................. 92
Глава 6. Удаление зубов. — Т.Г. Робустова, Я.М. Биберман, Э.А. Базикян..
6.1. Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов..............................
6.2. Подготовка к удалению зуба..............................................................................................
6.3. Методика удаления зуба.................................. '...................................................................
6.3.1. Щипцы для удаления зубов.....................................................................................
6.3.2. Элеваторы для удаления зубов..............................................................................
6.3.3. Приемы удаления зубов щипцами.........................................................................
6.3.4. Удаление зубов с сохранившейся коронкой.......................................................
6.3.4.1. Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти.........................
6.3.4.2. Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти..........................
6.4. Удаление корней зубов.........................................................................................................
6.4.1. Удаление корней зубов щипцами..........................................................................
6.4.2. Удаление корней зубов и зубов элеваторами....................................................
6.4.3. Удаление корней зубов с помощью бормашины...............................................
6.5. Обработка раны после удаления зуба и уход за ней...................................................
6.6. Заживление раны после удаления зуба...........................................................................
6.7. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.....................................
6.7.1. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба......................
6.7.2. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба............................
6.7.2.1. Кровотечение................................................................................................
6.7.2.2. Луночковая послеоперационная боль..................................................
Глава 7. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой
области. — Т.Г. Робустова..........................................................................................................
7.1. Периодонтит............................................................................................................................
7.1.1. Острый периодонтит.................................................................................................
7.1.2. Хронический периодонтит.......................................................................................
7.1.3. Лечение хронического периодонтита..................................................................
7.2. Периостит челюсти................................................................................................................
7.2.1. Острый гнойный периостит челюсти...................................................................
7.2.2. Хронический периостит челюсти..........................................................................
7.3. Одонтогенный остеомиелит челюсти...............................................................................
7.3.1. Острая стадия остеомиелита челюсти.................................................................
7.3.2. Подострая стадия остеомиелита челюсти..........................................................
7.3.3. Хроническая стадия остеомиелита челюсти......................................................
7.3.4. Лечение остеомиелита челюсти.............................................................................
7.4. Абсцессы и флегмоны лица и шеи.....................................................................................
7.4.1. Клиническая картина абсцессов и флегмон.......................................................
7.4.2. Клиническая картина абсцессов и флегмон отдельных областей
лица и шеи....................................................................................................................
7.4.2.1. Абсцессы и флегмоны тканей, прилегающих к нижней
челюсти
7\4.2.2. Абсцессы и флегмоны тканей, прилегающих к верхней
челюсти
7.4.2.3. Абсцессы и флегмоны языка (клетчаточные пространства
языка)..............................................................................................................
7.4.2.4. Распространенные флегмоны лица и шеи............................................
7.4.3. Осложнения абсцессов и флегмон лица и шеи...................................................
7.4.4. Диагностика абсцессов, флегмон лица, шеи и их осложнений.....................
7.4.5. Общие принципы лечения при абсцессах, флегмонах лица, шеи
и их осложнениях.......................................................................................................
7.5. Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона лица и шеи.................................................
7.5.1. Лимфангит....................................................................................................................
7.5.2. Острый серозный, острый гнойный лимфаденит..............................................
7.5.3. Хронический лимфаденит........................................................................................
7.5.4. Аденофлегмона...........................................................................................................
Глава 8. Болезни прорезывания зубов. Т.Г. Робустова, Я.М. Биберман.
Глава 10. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой
области. — Т.Г. Робустова.......................................................................................... 221
10.1. Актиномикоз........................................................................................................................... 221
10.2. Туберкулез.............................................................................................................................. 230
10.3. Сифилис................................................................................................................................... 233
10.4. Фурункул, карбункул.......................................................................................................... 235
10.5. Сибирская язва...................................................................................................................... 237
10.6. Рожа.......................................................................................................................................... 238
10.7. Нома (водяной рак) и другие гнойно-некротические заболевания. 240
10.8. ВИЧ-инфекция........................................................................................ •............................. 241
10.9. Дифтерия................................................................................................................................. 243
Глава 11. Заболевания и повреждения слюнных желез. — В. В. Афанасьев.... 244
11.1. Реактивно-дистрофические изменения слюнных желез (сиалозы, сиал-
аденозы)............................................................................................................................. 244
11.2. Воспаление слюнных желез (сиаладенит).............................................................. 247
11.2.1. Острое воспаление слюнных желез............................................................ 247
11.2.2. Общие принципы лечения и профилактика острого сиаладенита 252
11.3. Хроническое воспаление слюнных желез............................................................... 252
11.3.1. Лечение хронического сиаладенита........................................................... 258
11.4. Слюнно-каменная болезнь........................................................................................... 259
11.4.1. Повреждение слюнных желез....................................................................... 263
11.4.1.1. Лечение повреждения слюнных желез...................................... 265
Глава 12. Травматические повреждения челюстно-лицевой области. —
Т.Г. Робустова, В.С. Стародубцев............................................................................................ 268
12.1. Повреждения мягких тканей лица................................................................................. 268
12.2. Неогнестрельные повреждения костей лицевого черепа и зубов........................ 274
12.2.1. Вывихи и переломы зубов................................................................................. 274
12.2.2. Переломы альвеолярного отростка............................................................... 281
12.2.3. Переломы нижней челюсти.............................................................................. 283
12.2.4. Переломы верхней челюсти............................................................................. 295
12.2.5. Методы иммобилизации при переломах челюстей................................... 301
12.2.6. Общие методы лечения больных с переломами челюстей и уход
за ними.................................................................................................................... 317
12.2.7. Переломы скуловой кости и дуги.................................................................... 319
12.2.8. Переломы костей носа....................................................................................... 322
12.3. Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области.................................... 324
12.3.1. Огнестрельные повреждения мягких тканей лица..................................... 327
12.3.2. Огнестрельные повреждения костей лица.................................................... 331
12.4. Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области.......................................... 340
12.5. Осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой области.. 341
12.6. Вывих нижней челюсти................................................................................................... 351
12.7. Термические ожоги........................................................................................................... 353
12.8. Электроожоги..................................................................................................................... 360
12.9. Химические ожоги............................................................................................................. 360
12.10. Отморожения...................................................................................................................... 361
12.11. Комбинированные радиационные поражения лица и тканей полости рта 363
Глава 13. Заболевания и поражения нервов лица и челюстей.— Ю.И. Чергештов 367
13.1. Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь
Фотергилла).......................................................................................................................... 367
13.2. Невралгия языкоглоточного нерва................................................................................. 369
13.3. Одонтогенные невропатии тройничного нерва.......................................................... 371
13.4. Паралич мимических мышц............................................................................................. 372
13.5. Корригирующие операции и миопластика.................................................................. 373
13.6. Гемиатрофия лица............................................................................................................... 374
Глава 14. Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава
(ВНЧС). Сведение челюстей. — Ю.И. Чергештов............................................................. 375
14.1. Анатомия ВНЧС, классификация заболеваний.......................................................... 375
14.2. Артриты.................................................................................................................................. 376
14.3. Остеоартроз.......................................................................................................................... 378
14.4. Анкилоз................................................................................................. 379
14.5. Контрактура........................................................................................... 381
14.6. Синдром болевой дисфункции............................................................... 382
Глава 15. Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости
рта, челюстей и шеи. — Э.Я. Губайдулина, Л.Н. Цегельник........................... 384
15.1. Обследование, организация лечения и диспансеризация больных
с предопухолевыми и опухолевыми поражениями лица, органов
полости рта, челюстей и шеи................................................................ 385
15.2. Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой
оболочки рта........................................................................................ 388
15.3. Опухоли и опухолеподобные поражения слизистой оболочки рта
и челюстей, исходящие из многослойного плоского эпителия.............. 392
15.4. Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей 401
15.5. Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты слюнных желез........... 412
15.6. Опухоли, опухолеподобные поражения кожи и кисты лица.................. 418
15.7. Опухоли мягких тканей........................................................................ 425
15.7.1. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани........ 425
15.7.2. Опухоли и опухолеподобные поражения жировой ткани............ 428
15.7.3. Опухоли мышечной ткани......................................................... 428
15.7.4. Опухоли и опухолеподобные поражения кровеносных сосудов... 429
15.7.5. Опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов 431
15.7.6. Опухоли и опухолеподобные поражения периферических нервов 432
15.8. Костные опухоли, опухолеподобные поражения и эпителиальные
(неодонтогенные) кисты челюстей........................................................ 433
15.8.1. Костеобразующие опухоли......................................................... 433
15.8.2. Хрящеобразующие опухоли........................................................ 435
15.8.3. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)................................. 437
15.8.4. Костномозговые опухоли........................................................... 439
15.8.5. Сосудистые опухоли................................................................... 439
15.8.6. Другие соединительнотканные и прочие опухоли....................... 440
15.8.7. Опухолеподобные поражения..................................................... 440
15.8.8. Эпителиальные (неодонтогенные) кисты..................................... 445
15.9. Методы операций на челюстях при опухолях и опухолеподобных
поражениях.......................................................................................... 446
15.10. Особенности послеоперационного течения и ухода за онкологическими
больными............................................................................................. 449
15.11. Реабилитация больных с опухолями лица, органов полости рта, челюс
тей и шеи............................................................................................. 450
Глава 16. Восстановительная хирургия лица и челюстей. — \И.С. Карапетян\,
Ю.И. Чергештов........................................................................................... 452
16.1. Планирование восстановительных операций.......................................... 452
16.2. Пластика местными тканями.................................................................. 454
16.3. Пластика лоскутами на ножке................................................................ 456
16.4. Пластика стебельчатым лоскутом Филатова............................................ 458
16.5. Свободная пересадка тканей................................................................... 462
16.6. Хирургическое лечение деформаций челюстей....................................... 465
Глава 17. Зубная и челюстно-лицевая имплантация. — Т. Г. Робустова................ 468
Глава 18. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию. —
Т.Г. Робустова......................................................................................................................
Глава 19. Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний паро-
донта. — Т.Г. Робустова................................................................................................... 493
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебник «Хирургическая стоматология» создан процессы: периодонтит, периостит, остеомиелш
группой сотрудников кафедр хирургической стома- челюсти, абсцесс, флегмона, лимфоаденит и др
тологии Московского Государственного медико- В учебнике описаны современное их течение и
стоматологического университета, являющегося в изменение клинической картины. Особое внима-
России учебно-методическим центром по высшему ние уделено хирургическому лечению, методам
стоматологическому образованию. Он отражает оперативных вмешательств, исходам, осложнени-
опыт одной из старейших школ хирургической сто- ям и прогнозу.
матологии в нашей стране — школы основополож- В учебнике с современных позиций освещена
ников отечественной стоматологии проф. А.Н.Ев- травма челюстно-лицевой области, изложены тра-
докимова и проф. ГАВасильева и включает новые диционные методы ее диагностики и лечения,
положения, классификации, методы лечения, Освещены вопросы огнестрельных ранений лица
утвердившиеся в данной специальности. В учебнике и челюстей, комбинированные поражения, раз-
также нашел отражение опыт ведущих клиник хи- личные виды ожогов, отморожения и методы их
рургической стоматологии страны. лечения. Изложены основные принципы диагнос-
Материал изложен с учетом последних достиже- тики, лечения опухолей и опухолеподобных обра-
ний медицинской науки и практики. В разделах хи- зований, диспансерного наблюдения и реабилита-
рургической стоматологии, касающихся истории ции многочисленной группы пациентов с этими
развития специальности, организации работы поли- заболеваниями. Приведены основные методы опе-
клинических и стационарных отделений, обследова- ративных вмешательств и комплексной терапии
ния больного, обезболивания, удаления зуба, воспа- при этих заболеваниях. Уделено значительное
лительных заболеваний, наряду с общепринятыми внимание восстановительной хирургии лица и че-
принципами и правилами отражены новые данные, люстей, новым методам возмещения дефектов и
В разделе, посвященном организации хирургиче- устранения деформации челюстно-лицевой облас-
ской стоматологической службы, приведены основ- ти. Представлены основные вмешательства, по-
ные директивные документы и приказы и даны ре- зволяющие улучшить условия для зубного проте-
комендации по работе врача-стоматолога в совре- зирования. В учебнике подробно освещен вопрос
менных экономических условиях. Освещаются зубной и челюстно-лицевой имплантации и опи-
принципы этики и деонтологии, которым должен саны основные методы хирургии при постановке
следовать в своей работе специалист. плоских, круглых имплантатов, поднадкостнич-
При изложении воспалительных заболеваний ных конструкций.
должное внимание уделено этиологии, патогенезу, Учебник позволит изучить теоретические и
патологической анатомии, клинической картине, практические вопросы, необходимые будущем}
диагностике и лечению каждой нозологической специалисту для работы в области хирургической
формы, а также реабилитации и принципам про- стоматологии,
филактики. Авторы будут благодарны за критические заме-
Среди воспалительных заболеваний наиболее чания и предложения, направленные на совер-
многочисленную группу составляют одонтогенные шенствование учебника.
Глава 1 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: СОДЕРЖАНИЕ, СВЯЗЬ С ДРУГИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ И ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ
Хирургическая стоматология — одна из самосто- карбункул, рожа, сибирская язва, нома), воспали-
ятельных клинических дисциплин стоматоло- тельные болезни слюнных желез. Они занимают
гии, изучающая хирургические заболевания и по частоте одно из первых мест среди патологиче-
повреждения зубов, органов полости рта, лица и ских процессов, наблюдающихся в условиях поли-
шей, костей лицевого скелета, при которых не- клиники и хирургического стоматологического
обходимо комплексное лечение. Среди методов стационара.
такого лечения оперативные вмешательства яв- 2. Травмы органов полости рта, лица, костей
ляются ведущими. лицевого скелета неогнестрельного и огнестрель
ного происхождения, сочетанные повреждения, а
Хирургическая стоматология тесно связана с также комбинированные поражения при лучевом
другими стоматологическими специальностями: воздействии, термические, химические и другие
терапией, ортопедией, стоматологией детского повреждения, отморожения,
возраста — и использует общие с ними методы 3. Заболевания и поражения нервов лица и че-
диагностики и лечения. Эта связь обусловлена люстей, височно-нижнечелюстного сустава,
анатомо-топографическим и физиологическим 4. Опухоли и опухолеподобные заболевания
единством зубов, органов полости рта, тканей че- лица, челюстей и органов полости рта, современ-
люстно-лицевой области и взаиморазвивающихся ные методы их диагностики согласно Междуна-
в них патологических процессов. Комплексное родной классификаций ВОЗ.
лечение стоматологических заболеваний нередко 5. Врожденные и приобретенные дефекты и де-
состоит из последовательно проводимых лечебных формации лица, челюстей и методы хирургиче-
мероприятий методами терапевтической, хирурги- ского лечения.
ческой и ортопедической стоматологии. При хирургических стоматологических заболе-
Кроме того, хирургическая стоматология свя- ваниях нередко требуются экстренные хирургиче-
зана с другими медицинскими специальностями: ские вмешательства (острые воспалительные и
терапией, хирургией, оториноларингологией, травматические заболевания, в том числе возни-
офтальмологией, неврологией, рентгенологией и кающие при них удушье, кровотечения, шок и
радиологией, что открывает большие возможно- др.) и плановые операции (хронические воспали-
сти для ее развития и совершенствования. Эта тельные заболевания, травма, опухоли и опухоле-
дисциплина основывается также на достижениях подобные заболевания, дефекты и деформации
естественных наук, физики, химии и многих раз- лица, врожденные пороки и аномалии развития
делов фундаментальной медицины: нормальной и и др.).
топографической анатомии, нормальной и пато- Врач-стоматолог независимо от профиля своей
логической физиологии, микробиологии, патоло- работы должен уметь оказывать неотложную ло
гической анатомии, фармакологии, оперативной мощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, сер-
хирургии и др. дечной и дыхательной недостаточности, инфаркте
Заболевания по профилю хирургической стома- миокарда, гипертоническом кризе, эпилептиче-
тологии разделены на ряд групп в зависимости от ском состоянии, аллергических реакциях, острой
этиологии, патогенеза, патоморфологии, клини- травме, в том числе термической, змеиных укусах,
ческой картины и особенностей хирургического отравлениях и т.д.
лечения
, „ ',-._ Среди операций, которые должен уметь провес-
сЛ^ГГГГн ГГорГовТо^кТа: ™ Г-СТома™о, ос^ое МССТо ^ма^р,-
К ним относятся одонтогенные воспалительные
процессы (острый и хронический периодонтит, Совершенствование хирургической стоматоло-
острый периостит челюсти, остеомиелит челюсти, гии отражает пути развития других медицинских
абсцессы, флегмоны, лимфадениты), затруднен- специальностей и определяется социально-обще-
ное прорезывание зубов, одонтогенное воспале- ственным строем, состоянием экономики, науки,
ние верхнечелюстной пазухи; инфекционные за- культуры (рис. 1.1).
болевания — специфические (актиномикоз, ту- Операция удаления зуба, вскрытие гнойников в
беркулез, сифилис), неодонтогенные (фурункул, полости рта, иммобилизация челюстей при их по-
вреждении были известны еще в древности. Первое упоминание о щипцах из свинца встречается в трудах Гиппократа, во времена Цельса, Галена. В древности была известна также челюстно-лице-вая хирургия, свидетельства которой найдены при раскопках в Египте, Индии.
В течение многих веков хирургия зубов и полости рта развивалась медленно, вне медицинской науки и практики, оставаясь одним из разделов зубоврачевания. Важную роль в развитии зубоврачевания сыграл французский хирург XVI в. Амбруаз Паре, который сконструировал инструменты для удаления зубов, определил показания и противопоказания к этому вмешательству, разработал технику некоторых операций, в том числе реплантацию зуба.
Большое значение в развитии хирургической стоматологии имели открытые в Италии, Франции, Швейцарии, Германии университеты, в которых проходила подготовка хирургов. С развитием хирургии начала развиваться пластическая хирургия, однако запреты церкви почти на два столетия приостановили развитие хирургии полости рта, восстановительных операций на лице.
Для развития хирургического аспекта зубоврачевания в XVIII в. во Франции большое значение имела деятельность основоположника стоматологии Пьера Фошара, который в своем первом руководстве по стоматологии изложил вопросы зубо-впячейнпй хипупгии.
|
|
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 76 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Міжнародний комерційний арбітраж: Навч. посіб. / Цірат Г.А. – К.: 2002 -304 с. | | | Ю.К.Шимановский |