Особенности осмотра места происшествия и трупа

Состояние покойного перед смертью имеет определенное значение при ди­агностике отравлений. Поэтому следователь с помощью врача должен выяс­нить у родственников, очевидцев наступления смерти жалобы, болезненные симптомы, наблюдавшиеся у умирающего, картину умирания. Путем опроса могут быть получены сведения о хроническом алкоголизме, употреблении различных заменителей алкогольных напитков, приеме лекарств.

Хорошо описанные симптомы позволяют врачу не только подумать о факте отравления, но и о возможном веществе, которое его вызвало, так как отравле­ния некоторыми ядами имеют характерную клиническую картину.

Полученные следователем с помощью врача сведения о картине умира­ния могут быть вписаны в протокол осмотра места происшествия в виде от­дельного раздела или включаться в направление на судебно-медицинское ис­следование трупа.

При отравлениях окисью углерода вследствие раннего закрытия трубы нередко в помещении ощущается характерный запах угара, вокруг печи име­ются следы копоти, с потолка свисают черные закопченные нити паутины (Ципковский В.П., 1960). Труп при этом находится на кровати или рядом с ней. В таких случаях производится тщательный осмотр и описание печи и ее содержимого (проводит следователь, см. гл. 17). Нередки случаи отравлений выхлопными газами работающего двигателя автомобиля в гараже. Это мо­гут быть самоубийства (в том числе парные), или несчастные случаи.

Рядом с трупом могут находиться предметы, содержащие остатки ядови­тых веществ: бутылки, стаканы, тарелки, шприцы, ампулы и т.п., которые подлежат подробному осмотру. Описывается их содержимое: количество, консистенция, цвет, запах, наличие различных инородных включений. На стенках и дне посуды может быть кристаллический или иного характера на­лет после высыхания имевшегося содержимого. На месте обнаружения трупа

могут находиться также упаковки из-под различных лекарств. При подозре­нии на пищевое отравление подробно осматриваются и описываются остатки пищи в тарелках, кастрюлях и другой посуде. Все эти объекты подлежат изъя­тию и направлению на судебно-химическое исследование.

На месте происшествия внимание врача должно привлечь наличие и ха­рактер запахов в помещении или непосредственно от трупа и его одежды. Запахи из отверстий рта и носа хорошо ощущаются при надавливании рукой на грудь и живот трупа. Запахи могут быть известными врачу и следователю, например, этилового спирта, бытового газа, уксусной, карболовой, цианис­той кислот, ФОС, или же неизвестными. В последнем случае участникам ос­мотра необходимо направить свои усилия на поиск и установление источни­ка этого запаха. Отсутствие необычных запахов на месте обнаружения трупа следует особо оговорить в протоколе осмотра.

При осмотре одежды трупа следует искать следы или остатки ядовитых веществ в виде порошков, кристаллов, влажных или подсохших пятен различ­ного цвета.В карманах можно обнаружить упаковки лекарственных веществ, флаконы, отдельные порошки или таблетки. Кроме того, могут быть рецепты, этикетки, записки с названием веществ, которые могли быть использованы с целью отравления. При попадании едких ядов (кислот) на одежду ткань ее разрушается, образуются различной формы и размеров отверстия (дефекты), или участки ткани, легко разрывающиеся при дотрагивании. Обычно такие повреждения выявляются на передней поверхности одежды и на рукавах.

При отравлениях многими ядами часто возникают рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этих выделениях могут содержаться ядовитые вещества, которые вводились в организм, поэтому они должны быть изъяты в качестве вещественных доказательств.

При осмотре трупа следует обратить внимание на особенности трупных изменений, цвет кожных покровов, состояние кожи лица, рук, груди, слизистой оболочки преддверия и полости рта, состояние зрачков (Салтыкова О.Ф., 1969).

Отравления ядами крови приводят к необычному цвету трупных пятен (красному или розовому—при отравлении окисью углерода или цианистыми соединениями; коричневатому—при отравлении метгемоглобинобразующи-ми ядами). Степень выраженности трупного окоченения может служить пока­зателем отравления. Резко выраженное окоченение указывает на отравление судорожными ядами, а слабое—на действие гемолитических ядов, наркоти­ческих веществ. Желтый цвет кожных покровов бывает при отравлениях препаратами фосфора, мышьяка.

Прием через рот едких ядов сопровождается возникновением химичес­кого ожога переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и по­лости рта. При разбрызгивании этих ядов химические ожоги возникают на коже лица, шеи, груди, рук. Эти ожоги имеют вид плотных пергаментных

пятен разной формы и размеров, обычно красно-бурого цвета. В полости рта могут быть обнаружены частички порошков, таблеток, других веществ.

Осмотр зрачков может выявить их резкое сужение (при отравлениях пило­карпином, фосфорорганическими соединениями) или расширение (при отрав­лениях атропином, растениями семейства пасленовых).

При осмотре различных областей тела следует искать следы инъекций, так как иногда ядовитые вещества вводятся в организм парентерально. Мес­то укола представляется в виде точечной колотой ранки, иногда покрытой корочкой. Нередко обнаружить их бывает трудно. Описывается точная ло­кализация, количество таких ранок, наличие и цвет кровоподтека вокруг. Место укола не обязательно располагается на открытой части тела—нарко­маны иногда производят инъекцию непосредственно через одежду.

Введение ядовитых веществ с целью отравления возможно при помощи клиз­мы или спринцовки в прямую кишку или во влагалище. Осмотр этих областей позволяет выявить соответствующие изменения и наличие выделений из них.

20.3. Изъятие вещественных доказательств

С места происшествия должны бьпь изъяты все предметы и объекты, в которых подозревается наличие ядовитых веществ: посуда, бутыли, шпри­цы, ампулы, одежда, остатки пищи, рвотные массы, и др. Посуда и другие предметы с содержимым герметически закрываются; пустая посуда (стака-ны,бутыли и т.п.) также изымается, ибо на их стенках и дне могут быть обна­ружены остатки ядовитого вещества (после высыхания и испарения содержи­мого). Рвотные массы, кал собираются в чистую стеклянную посуду, которая также опечатывается. Изымаются и опечатываются остатки различных ле­карственных средств (в том числе и в лечебных учреждениях, если смерть больного наступила после введения ему этих лекарств).

Обнаруженные на руках, на одежде, в карманах порошкообразные веще­ства, остатки таблеток собирают путем легкого поколачивания по ткани одеж­ды над листом чистой бумаги или чистой стеклянной посудой.

Все изъятые обьекты следователь направляет в судебно-химическое отде­ление лаборатории бюро СМЭ для выявления ядовитых веществ.

20.4. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
при отравлениях

1) Какова причина смерти?

2) Каким путем яд был введен в организм?

3) В каком количестве ядовитое вещество попало в организм?

4) Не связано ли наступление смертельного исхода с индивидуальными
особенностями, например, повышенной чувствительностью к данному ядо­
витому веществу?

5) Принимал ли покойный незадолго до смерти спиртные напитки и в ка­
ком количестве?

6) Имеются ли на трупе телесные повреждения? Каков их характер и меха­
низм образования?

Дата добавления: 2015-07-25