Определение давности смерти по ректальной температуре трупа

(по Г.А.Ботезату с сотр.)

Ректальная	Давность смерти в часах
температура °С	Детей грудного возраста
	(от 4-х недель дс	) 1,5 г)	к	Ззрослых лиц
	4-90 С	10-15»С	16-230 С	0-90 С	10-15°С	16-230С
	0,5	0,6	0,8	1,0	1,7	2,3
	0,8	0,9	1,3	1,7	2,8	3,9
	1,2	1,3	1,8	2,3	3,9	5,1
	1,5	1,6	2 3	3,0	4,9	6,3
	1,9	2,0	2,8	3,7	6,0	7,6
	2,2	2,1	3,4	4,6	7,0	8,9
	2,6	2,7	3,8	5,6	8,1	10,2
	2,9	3,1	4,8	6,6	9,3	11,6
	3,2	3,5	5,8	7,7		13,1
	3,6	3,8	6,8	8,7	11,7	14,6
	3,8	4,2	7,9	9,8	13,0	16,2
	4,7	5,2	9,1	11,0	14,3	17,9
	5,6	6,2	10.3	12,1	15,7	19,7
	6,6	7,2	11,7	13,3	17,1	21,6
	7,5	8,1	13,2	14,6	18,7	23,7
	8,5	9,1	14,9	15,8	20,4	26,0
	9,5	10,2	16,8	17,2	22,2	28,6
	10,6	11,4	19,2	18,5	24,2	31,6
	11,7	12,6	22,8	20,0	26,4	35,4
	12,8	14,0	27,0	21,5	29,0	41,6
	14,0	16,5		23,1	32,2	46,5
	15,3	17,3		24,8	37,1	48,7
	16,6	19,4	-	26,6	43,1
	18,0	22,4	-	28,6	44,9	-
	19,	27,1	-	30,7	46,9	-
	21,1		-	33,1	48,7
	22,9		-	35.9	-	-
	24,9	-	-	39,4		-
	27,2	_	-	44,6
	29,9	-	-	-		-
	33,8	-	-		-

Таблица 13

Ректальная электротермограмма (по данным В.В.Билкуна)*

Давность	Температура в	Давность	Температура в
смерти (в ч)	прямой кишке (°С)	смерти (в ч)	прямой кишке (°С)
2	35,8		27,0
	34,6		26,4
	33,9		26,2
	33,4		25,7
	32,8		25,0
	32,1		24,4
	31,3		24,0
	30,7		23,5
	30,1		23,2
	29,7		22,4
	29,2		21,7
	28,7		21,2
	28,1		21,1
	27,6		20,9

*Примечание: Выравнивание ректальной температуры с температурой окружающей среды при указанных условиях наступает через 30 - 31 ч после смерти.

находящихся в условиях комнатной температуры (+ 18, +20°С), получил не­сколько иные данные (таблица 13).

C.Hensge (1982) разработал номограммы для определения давности смерти раз­детых трупов, лежащих на спине в условиях безветрия. При температуре воздуха + 23,2°С и ниже следует пользоваться номограммой 1, указанной в приложении; при температуре окружающего воздуха 23,3°С и выше — используют номограмму 2 (см. приложение 5). Для того, чтобы определить давность смерти по этой методике, необходимо знать ректальную температуру трупа и массу его тела.

Ректальную температуру трупа отмечают на левой шкале номограммы, тем­пературу воздуха—на правой, и эти пункты соединяют прямой линией. Отме­чают точку пересечения этой прямой с диагональю номограммы.

Затем от пункта проекции номограммы через найденную точку пересече­ния проводят прямую линию до пересечения с кривой, соответствующей мас­се тела трупа. В этом месте указано время после смерти в часах. В случае, например, если температура в прямой кишке равна + 20°, а окружающей среды + 10° С, давность смерти трупа массой 60 кг равна 17 часам.

Некоторые условия, в которых находился труп, могут быть учтены при вычислении давности смерти с помощью предложенных C.Hensge поправоч-hW коэффициентов массы тела (они умножаются на массу тела). Так, если на трупе одета мокрая одежда и на месте его нахождения дует постоянный ветер, коэффициент равен 0,7; если труп в комнате тепло укрыт (одеялом и т.п.) —

поправочный коэффициент равен 2,4. По данным автора, точность определе­ния давности смерти с помощью номограмм составляет ±2,5 часа.

Для удобного пользования номограммой Е.С.Мишин (1994) предложил специальное устройство, в котором к точке проекции прикреплена линейка из прозрачного плексигласа, которая может вращаться. Методика определе­ния давности смерти с помощью этого устройства понятна из приложения 5. В своей экспертной практике мы неоднократно пользовались номограммой C.Hensge и могли убедиться в ее высокой эффективности.

28.3.3. Трупные пятна. Быстрота появления и степень выраженности трупных пятен в каждый момент зависят от ряда причин, среди которых наиболее важными являются длительность агонального периода и наличие массивной острой крово­потери. Поэтому все авторы расчетных таблиц определения давности смерти по трупным пятнам учитывают эти причины. Обычно трупные пятна появляются на нижерасположенных областях тела трупа через 1,5-2 ч после смерти, однако при кровопотере время их появления увеличивается до 2,5-3 ч и более.

Если трупные пятна исследовались с помощью динамометра (см. п. 2.4.5), можно пользоваться таблицами В.И.Кононенко (таблица 14). Таблица 14

Время восстановления окраски трупных пятен (в сек) после дозированного на­давливания на них (по В.И.Кононенко)
Вид и причинасмерти	2ч	4ч	6ч	8ч	12 ч	16 ч	20 ч	24 ч
Смерть быстро насту­пившая в том числе:	9-10	14-16	20-28	38-48	55-62	78-97	121-151	113-
механическая асфиксия	11-12	17-21	25-31	33-49	48-66	45-74	100-174	—
отравление алкоголем	8-11	14-18	18-30	33-41	59-75	83-99	76-148	—
скоропостижная	8-9	13-16	18-22	28-38	45-53	81-103	145-195	—
Травма без кровопотери	8-10	16-19	22-27	29-39	56-74	94-122	127-300	—
С умеренной кровопотерей	11-13	18-21	36-43	49-58	117-144	144-198		—
С резкой кровопотерей	11-20	24-30	40-48	62-78	95-123	—	—	—
Смерть атональная	5-6	13-17	21-33	36-52	46-58	139-163	210-270	—

В.И.Кононеко считает, что метод дозированного надавливания на трупное пятно дает возможность определять время смерти в течение пер­вых 12-24 час. после ее наступления с точностью до 2-4 час, при обяза­тельном учете вида смерти и танатогенеза.

Определение стадии трупных изменений путем надавливания на них пальцем (при отсутствии трупного динамометра) позволяет высказывать весьма ориенти­ровочное суждение о давности смерти. Так, если при давлении пальцем трупное пятно полностью исчезает и появляется в месте давления через 0,5-1,5 мин., можно считать, что с момента смерти прошло не более 6-8 ч; восстановление трупного пятна в течение 2-5 мин происходит спустя 8-16 ч после смерти.

В стадии стаза трупное пятно не исчезает при давлении, а только бледне­ет. Если первоначальная интенсивность трупного пятна восстанавливается в

течение 5-10 мин. то давность смерти составляет 16-24 ч; при восстановле­нии цвета трупного пятна за 15-25 мин давность смерти равна 24-48 ч. Обыч­но к концу вторых суток развивается трупная имбибиция, после чего цвет трупного пятна при давлении перестает изменяться.

28.3.4. Трупное окоченение. Появляется через 1-3 ч после наступления
смерти. Следует помнить, что при высокой температуре окружающей сре­
ды оно начинается раньше; на холоде — позже (через 8-10 час и более).
Обычно первоначально выявить его удается в мышцах лица, в частно­
сти, в жевательных. Далее оно охватывает мышцы шеи, туловища, верх­
них и нижних конечностей. Примерно через 5-6 ч после смерти трупное
окоченение охватывает все группы скелетных мышц, достигая наиболь­
шей выраженности к концу первых суток. Самопроизвольное разреше-

I ние трупного окоченения происходит через 3-7 суток (в зависимости от температуры окружающей среды). На месте обнаружения трупа без осо­бой необходимости разрушать трупное окоченение не следует.

28.3.5. Гниение. В зависимости от температуры и влажности окружающей сре­
ды гнилостное разрушение трупа протекает с различной скоростью. Наиболее
оптимальные условия для жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов со­
здаются при температуре +30— +35° С и умеренной влажности. Гниение практи­
чески полностью прекращается при температуре около 0° и свыше + 55°С и резко
замедляется в диапазонах от 0°С до + 10°С. Кроме того, сроки появления и разви­
тия гнилостных изменений зависят от ряда других факторов: места нахождения
трупа (на открытом воздухе, в воде, в земле), его упитанности, возраста, наличия
ран, причины смерти, принимавшихся перед смертью лекарственных препаратов
и т.п. Поэтому по степени выраженности гнилостных изменений определять дав­
ность смерти можно лишь весьма приблизительно.

При нахождении трупа летом на открытом воздухе или в помещении при комнатной температуре, первые признаки гниения — грязно-зеленое окраши­вание кожи подвздошных областей — появляется уже к концу первых—нача­лу вторых суток. На 3-4 сутки трупная зелень распространяется по всей передней брюшной стенке и появляется гнилостная венозная сеть. К концу первой — началу второй недели грязно-зеленое окрашивание охватывает всю кожу трупа, а на лице, в области живота, мошонки появляется трупная эмфизе­ма, которая в дальнейшем охватывает все тело. Трупы в этой стадии гниения приобретают почти одинаковый вид, что затрудняет их опознание. В это же время (2 неделя) изо рта и носа трупа начинает выделяться красноватая гнило­стная жидкость, которую не следует принимать за следы прижизненного крово­течения. Из-за транссудации жидкости примерно к концу первой недели начи­нают образовываться гнилостные пузыри, наполненные зловонным содержи­мым. Эпидермис, волосы, ногти у гнилых трупов легко отделяются при незна­чительных механических воздействиях.

Одновременно с внешними проявлениями гниения происходит распад внут­ренних органов и мягких тканей, остается скелет, покрытый грязной липкой массой. Позднее всего разрушаются хрящи и связки, а кости могут сохраняться многие годы (у скелетированных трупов, см. главу 25). При благоприятных условиях практически полное скелетирование трупа, находящегося летом на поверхности земли, может наступить в течение 1 месяца.

28.3.6. Мумификация и жировоск. Значение мумификации трупа и превраще­ния трупных тканей в жировоск для установления давности смерти невелико, так как скорость развития этих поздних трупных изменений зависит от сочетания многих трудно поддающихся учету факторов. Считается, что первые признаки мумификации (высыхание носа, ушных раковин, пальцев) может наступить к кон­цу первого месяца после смерти, а полная мумификация трупа взрослого челове­ка —за 6-12 месяцев. При благоприятных условиях (высокая температура, хоро­шая вентиляция, низкая влажность) это может произойти и за 2-3 месяца.

Если труп попадается во влажную глинистую почву или в холодную воду, то через некоторое время его мягкие ткани и внутренние органы превраща­ются в жировоск (омыляются). Этот процесс начинается с подкожной жиро­вой клетчатки передней стенки живота, ягодиц, конечностей уже через 1,5-2 мес. после попадания трупа в соответствующие условия. Полное превра­щение тканей трупа взрослого человека в жировоск происходит в течение года, трупа ребенка — в течение 4-5 мес.

При осмотре трупа, обнаруженного через много времени после смерти, нередко можно видеть, что отдельные части его тела мумифицированы, дру­гие находятся в стадии далеко зашедшего гниения, а частично могут быть и в состоянии жировоска.

---

Дата добавления: 2015-07-25