Утопление

Основные понятия

Утопление —вид насильственной смерти, наступающей в результате воздей-ствия на организм жидкой среды при погружении в нее всего тела или только головы.

Средой утопления чаще всего является пресная или соленая вода, реже — другие жидкости (бензин, нефть и др.). Местом происшествия могут быть есте-ственные водоемы (реки, озера, моря), искусственные водоемы для плавания, купания и декоративных целей, а также канавы, ямы и небольшие по объему емкости (ванны, цистерны, бочки, ведра), заполненные жидкостью. В зависи-мости от глубины водоема, толщины слоя жидкости и обстоятельств происше-ствия, в воду может быть погружено все тело пострадавшего, только его часть или голова.

Утопление может протекать по нескольким типам. Выделяют аспирацион-ный тип (или истинное утопление), асфиксический (спастический) и рефлек-торный (синкопальный), а также смешанные типы.

При аспирационном типе вода заполняет воздухоносные пути и попадает в легкие. Асфиксический тип утопления связан с возникновением стойкого ларингоспазма при раздражении водой рецепторов дыхательных путей. Реф-лекторый тип обусловлен быстрой рефлекторной остановкой дыхательной и сердечной деятельности, как ответной реакции организма на водную среду в экстремальных условиях (холодовый шок, аллергическая реакция на воду и содержащиеся в ней примеси и др.)

Утопление, как причина смерти при несчастных случаях на воде, встре-чается как у неумеющих плавать лиц, так и у пловцов. Способствующи-ми факторами могут быть алкогольное опьянение, переполнение пищей желудка, быстрое погружение в холодную воду после перегревания тела, длительное пребывание в холодной воде, травмы, полученные до попа-дания в воду, при ударе тела о поверхность воды или в воде, осложнения заболеваний, наступившие во время купания.

Убийства путем утопления совершаются при сталкивании в воду человека, не умеющего плавать, находящегося в беспомощном состоя-нии (введение психотропных и наркотических средств, связывание ко-нечностей и др.), при удерживании тела или только голозы потерпевшего в течение нескольких минут под водой. Встречаются случаи, когда потерпев-шие сбрасываются в воду живыми после нанесения им повреждений тупы-ми и острыми предметами, из огнестрельного оружия и др.

При самоубийствах у погибших иногда вь'вают связаны руки для того, чтобы воспрепятствовать самоспасению, к телу привязаны тяжелые пред-меты. Важны в этих случаях данные о психическом состоянии, о наличии

142 под редакцией профессора Матышева Л. А.

Схема 3

ПОВРЕЖДЕНИЯ НА ТРУПАХ, ИЗВЛЕЧЕННЫХ ИЗ ВОДЫ

  Получены до попадания в воду

Получены при погружении в воду

Получены при извлечении из воды

Получены после извлече-ния из воды От проеодимошо

< От действия ' тупых ~ твердых \ предметов

| От удара о ту- | пые твердые. предметы ншд

От действия бажров, крючьев, веревок, других предметов

I От, \ проеодимоао -< • массажа сердца '

От ударе о

. От действия ►J острых! предметов

| От инъекций •, лекарственных " От прочих реенима-, ционных ш приятии

' От удара о ту-! пыетттрдьп

От ожнестрель-. ношо оружия

Получены во время нахожде-ния в воде
►	От воздейст-вия по&шодмых крыльев судов
От удар* о бе-рем в зоне при-боя
От воздейст-вия шребмых винтов судов
дно, катни, \ подводные, сооружения •
Повреждения * водными | насекомыми и \ животными •

тяжелых неизлечимых заболеваний, предсмертных записок, оставленных дома или на месте происшествия.

При осмотре трупов лиц, погибших от утопления, в первые 2 — 3 дня после наступления смерти можно отметить мелкопузырчатую пену бело-го или розового цвета у отверстий рта и носа (при аспирационном типе), увеличение окружности грудной клетки со сглаживанием надключичных и подключичных ямок. Установление причины смерти возможно лишь при су-дебно-медицинском исследовании трупа с применением лабораторных мето-дов диагностики.

На трупах, извлеченных из воды, часто бывают повреждения прижизнен-ного и посмертного происхождения. Прижизненные повреждения могут воз-никать до попадания в воду и в воде от ударов о камни, сваи, части водного транспорта, плывущие тупые предметы (схема 3).

Посмертные повреждения трупов возникают при ударах тела о не-ровности дна, от протаскивания течением, от действия частей водно-

Осмотр трупа на месте его обнаружения 143

го транспорта, предметов, применяемых для поиска трупа и извлечения его из воды, при проведении реанимационных мероприятий. От подвод-ных крыльев, гребных винтов судов образуются обширные повреждения, вплоть до разделения тела на части. Трупам могут причинять поврежде-ния и обитатели водоемов (крысы, раки, крабы, рыбы, пиявки, морские блохи-бокоплавы и др.).

Под влиянием воды трупы подвергаются изменениям. При нахождении трупа в холодной воде в ранние сроки после смерти отмечается бледность кожных покровов, красновато-розоватый цвет трупных пятен, «гусиная» кожа, сморщивание кожи на мошонке и в области сосков. Под влиянием воды кожа подвергается мацерации — набуханию, разрыхлению с посте-пенной отслойкой эпидермиса. Выраженность явлений мацерации зави-сит, прежде всего, от времени пребывания трупа в воде и температуры воды (таблица 4), а также от состава воды, наличия на трупе одежды и обуви и от других факторов.

Таблица 4

Развитие процессов мацерации в зависимости от температуры воды (по ЭЛ.Туниной, 1950)

Температура	Время появления мацерации
воды, °С	начальных признаков	конечных признаков
23°	20-30 мин.	3-4 сут.
	40 мин.	5 сут.
14-150	2.5 час.	5-6 сут.
7.9-9.40	1 сут.	17 сут.
2-40	2 сут.	30-60 сут.

Мацерация кожи на трупах новорожденных детей при наличии на ней ро-довой смазки протекает медленнее, чем кожи взрослых (таблица 5)

Таблица 5

Время появления и развития мацерации на руках и ногах трупов в зависимости от температуры воды (по С.П.Дидковской, 1958)

Температура	Время появления первых	Время появления выраженных
	признаков мацерации	признаков мацерации
воды °С	У взрослых,	У	У взрослых,	У новорожденных
	часов	новорожденных	сут.	детей, сут.
		детей сут.
2-4	24-48	6-8	30-38	80-92
8-10	12-24	3-5	18-20	54-60
14-16	6-8	1-2	8-10	18-22
20-22	0.5-1	0.25-0.5	4-5	10-12

144 под редакцией профессора Матышева А. А.

Схематическое изображение положения трупа в воде и частей тела, па которых образуются повреждения при ударах о неровности дна (по Ponsold A., 1967).

Первые признаки мацерации появляются на руках и ногах в виде поселе-ния и разрыхления эпидермиса, окаймляющего ногтевые ложа, и эпидермиса пяточных областей. Затем отмечается иобеление и мелкая складчатость эпи-дермиса ладонной и подошвенной поверхностей концевых фаланг пальцев. К ясно выраженным признакам мацерации относятся: резкое побеление эпи-дермиса всей кисти и стопы; крупная складчатость и жемчужно-белая окрас-ка ладоней и подошв, затем кистей и стоп, предплечий и голеней, позже — всего тела. Поздние признаки мацерации наблюдаются в виде набухания эпи-дермиса всей руки и стопы, появления пузырей, наполненных жидкостью Эпидермис полностью отходит на руках и ногах вместе с ногтевыми пластин-ками, а затем — и со всего тела.

После извлечения трупа из воды развитие мацерации на конечностях мо-жет продолжаться до 2 - 48 часов в зависимости от характера влажной одеж-ды (Дидковская СП., 1958).

Под влиянием воды волосы теряют связь с кожей. В летнее время при-близительно через 2 недели начинается выпадение волос, а к концу меся ца может наступить полное «облысение».

Через8-12сутокпребываниявводе на трупе развиваются водоросли.К 18-20-м суткам они покрывают весь труп, одевая его как бы в шубу. На 28 - 30-е сутки, после прохождения цикла развития, водоросли спадают и через неделю процесс обрастания трупа водорослями повторяется.

Трупы всплывают на поверхность воды за счет образующихся при гниении газов. В теплой воде это обычно происходит на 2-3 сутки.

В теплое время извлеченные из воды трупы на воздухе очень быстро подвергаются разложению. В течение нескольких часов появляются призна-ки гниения — грязно-зеленая окраска кожи, гнилостная венозная сеть.

Осмотр трупа на месте его обнаружения 145

В холодной воде процессы гниения резко замедляются, труп может всплыть только через 10 -12 дней. В некоторых случаях трупы находятся под водой неделями и месяцами, если удерживаются какими-либо предметами или при-вязанным грузом. Мягкие ткани и внутренние органы подвергаются омыле-нию и превращаются в жировоск. Первые признаки жировоска обычно появ-ляются через 2 -3 месяца, полное превращение трупа в жировоск происходит в течение полугода и более.

При убийствах, совершенных не путем утопления в воде, а другим способом, с целью сокрытия преступления трупы нередко сбрасывают в воду, упаковав их в простыни, мешки, обвязав тело и конечности круп-нооборотными петлями для транспортировки. К трупу иногда привязы-вают тяжелые предметы для предотвращения всплытия. Следует особо подчеркнуть, что обнаружение трупа в воде не может свидетельствовать о наступлении смерти от утопления так же, как и нахождение трупа вне воды не исключает утопление как причину смерти.

16.2. Особенности осмотра места происшествия и трупа

Осмотр места обнаружения и трупа имеет особенности в зависимости от того, где находится труп — в воде или извлечен из нее. Труп может быть извле-чен из воды свидетелями до приезда оперативной группы, выброшен на берег моря во время прилива и отлива, волнами при шторме, а также оказаться на суше вследствие обмеления мелких водоемов. При утоплении в небольших водоемах и емкостях труп обычно находится на месте наступления смерти. В крупных водоемах труп может быть перемещен от места утопления на большие расстояния течением, плотами при сплаве леса, а также судами вверх и вниз по течению.

При обнаружении трупа в воде крупных водоемов указывается на-звание озера, реки, наименование берега (правый, левый), положение тела по отношению к сторонам света и окружающим предметам, поза, какие части тела находятся в воде и над водой или тело полностью погружено в воду и на какой глубине, свободно плавает или чем-то удерживается, измеряется температура воды и воздуха, в некоторых случаях следует ука-зать состав воды (пресная, соленая).

В теплое время извлекать труп из воды следует тогда, когда проведены все подготовительные мероприятия по его осмотру на суше и транспортировке в морг. Это связано с тем, что извлеченные из воды трупы быстро подвергаются гниению. В протоколе следователь должен отметить, какие средства использо-вались для целенаправленного поиска трупа в воде, каким способом извлекался труп и какие при этом причинены повреждения одежды и тела.

При обнаружении трупа в небольших водоемах, емкостях, заполнен-ных жидкостью, отмечают характер водоема, размеры емкости (например,

10 Зак. 652

146 под редакцией профессора Матышева Л. А.

длину, ширину и высоту емкости ванны), чем она заполнена, измеряют слой жидкости, температуту воды и воздуха. Описывают позу трупа, какие час-ти тела погружены, какие находятся над жидкостью, или тело полностью погружено и на какой глубине. Если вода была слита из ванны, или труп извлечен из емкости, то эти данные необходимо получить следственным путем. Необходимо указать, какими частями тела труп касается предме-тов.

При осмотре канав, ям следует измерить их глубину и толщину слоя воды, отметить наличие в воде примесей, прозрачность, состав придонных отложе-ний (ил, песок, листья деревьев и др.).

При осмотре извлеченного из воды трупа обращают внимание на соот-ветствие одежды сезону, описывают степень влажности, цвет ткани (кото-рый может -изменяться при длительном воздействии воды), наличие на одежде наложений песка, ила, ракушек, прилипших к ней обитателей водоема, опачкивание одежды и кожи мазутом и другими техническими жидкостями. Рекомендуется осматривать тело и складки одежды на наличие блох и вшей (Бокариус Н.С., 1930).

Блохи гибнут в воде через 24-27 час, вши — в течение 12-48 час. Об-наруженные блохи могут через 20 мин. оживать после пребывания в воде в течение нескольких часов, через 1 час — после 24 часового пребывания в воде. Тщательно проверяется содержимое карманов.

Если на трупе имеются петли, сопряженные с узлами (связывание ко-нечностей, крепление к трупу грузов и т.п.), то их фотографируют и опи-сывают, не снимая с трупа и не развязывая узлов. При наличии привя-занного к трупу тяжелого груза необходимо указать материал и его раз-меры, чтобы можно было примерно определить массу груза.

На трупах без выраженных гнилостных изменений трупные пятна мо-гут иметь бледно-синий, темно-фиолетовый или багрово-синий цвет с ро-зоватым или красноватым оттенком. В некоторых случаях при изменени-ях положения трупа течением трупные пятна находятся на разных по-верхносях тела. Если часть трупа находилась над водой, то по линии погружения образуется красноватая полоса, постепенно переходящая в ок-раску трупных пятен.

При осмотре трупа особое внимание обращают на признаки пребыва-ния в воде: цвет трупных пятен, бледность кожных покровов, наличие «гу-синой» кожи, сморщивание кожи в области сосков и мошонки, мацерации. При описании мацерации кожи отмечают ее локализацию и выраженность: побеление или разрыхление эпидермиса, складчатость (мелкая или круп-ная), жемчужно-белая окраска, пузыри, отхождение или отсутствие надко-жицы, ногтей. Проверяют, легко ли отслаивается эпидермис, степень ук-репленности волос путем потягивания за волосы в разных областях голо-

Осмотр трупа на месте его обнаружения 147

вы. Описывают места отсутствия волос. Отличительным признаком выпа-дения волос в воде от естественного облысения является наличие в коже точечных углублений в виде лунок на местах выпавших волосяных луко-виц.

При наличии водорослей указывают степень их распространения по поверхности тела, вид, длину, толщину, цвет, консистенцию, прочность связи с кожей.

Из признаков утопления при осмотре трупа можно установить в первые 2-3 суток только мелкопузырчатую пену вокруг отверстий рта и носа. При подсыхании пены образутеся тонкая мелкоячеистая плен-ка. При отсутствии пены следует надавить на грудную клетку, после чего пена может появиться. Повреждения на трупе описываются в обыч-ном порядке.

16.3. Изъятие вещественных доказательств

С одежды и кожи целесообразно снять обитателей водоема, водоросли, наложения, не соответствующие месту обнаружения трупа. Если труп об-наружен не в воде, а в другой жидкости, то берут в чистую посуду образец этой жидкости. В некоторых случаях из ям, канав с водой следует изъять образец придонных отложений для сравнительного исследования, так как они могут быть обнаружены иногда в воздухоносных путях и в желудке трупа.

Для определения планктона берут образцы воды из водоемов со стоячей водой. Забор воды в количестве не менее 1 литра проводится батометром или бутылками на веревке с грузом. Бутылку предварительно ополаскивают несколько раз водой из этого водоема. Забор производят с поверхностных и придонных слоев. Если с момента утопления до осмотра трупа прошли меся-цы или труп перемещен на большое расстояние и место утопления неизвест-но, то изымать образцы воды не целесообразно. В подобных случаях для контрольного исследования на планктон берут легкое из трупа при вскры-тии в морге.

16.4. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
при исследовании трупов, извлеченных из воды

1) Какова причина смерти? Наступила ли смерть от утопления или иной
причины?

2) Имеются ли на трупе повреждения? Если имеются, то их вид, лока-
лизация и механизм образования, образовались они прижизненно или
после наступления смерти? Если прижизненно, то в какое время до на-
ступления смерти?

3) Сколько времени труп находился в воде?

10*

148 под редакцией профессора Матышева А. Л.

17. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Основные понятия

Повреждения, возникающие при действии высокой температуры, могут явиться следствием ее общего (перегревание) или местного действия (ожо-ги).

Общее действие приводит к тепловому удару. Состояние, напоминающее тепловой удар, наблюдается после продолжительного действия солнечных лучей на голову (солнечный удар). Он может сочетаться с общим перегрева-нием тела и с ожогами.

Местное действие высокой температуры — пламени, горячих жидко-стей, газов, паров, раскаленных предметов, некоторых излучений, вы-зывает ожоги. В зависимости от глубины поражения кожи и подлежа-щих тканей ожоги подразделяют на четыре степени.

1 степень характеризуется быстро проходящим покраснением, припуха-
нием, болезненностью кожи. Поражение 3/4 поверхности тела при ожоге 1
степени опасно для жизни (Авдеев М.И., 1976). После смерти краснота и
отек кожи обычно исчезают, иногда наблюдается ее шелушение.

2 степень сопровождается развитием серозного воспаления кожи с обра-
зованием на фоне гиперемии пузырей с прозрачным экссудатом. На трупе
лопнувшие пузыри, подсыхая, образуют буроватые участки пергаментной
плотности с сетью расширенных сосудов, напоминающие ссадины.

3 степень возникает при некрозе эпидермиса и частичного (ожоги За степе-
ни) или полного (ожогиЗб степени) омертвения дермы. На трупе ожоговая по-
верхность представляет собой сухой коричневатый (действие пламени) или влаж-
ный сероватый (действие горячей жидкости) струп с наличием на поверхности
толстостенных пузырей с геморрагическим содержимым.

4 степень ожога сопровождается некрозом не только кожи, но и глубже-
лежащих тканей. Обширное глубокое обугливание характеризует длитель-
ное посмертное действие пламени.

При осмотре трупа на месте его обнаружения установить глубину пораже-ния кожи и подлежащих тканей удается не всегда. Окончательно этот вопрос решается после гистологического исследования.

Происхождение ожогов. Ожоги обычно возникают при пожарах транспортных катастрофах, в результате неосторожного обращения с горячими жидкостями или легко восп 'вменяющимися веществами. Они часты у детей, оставленных без присмотра. У взрослых нередко причи-ной ожогов бывает курение в постели в состоянии опьянения. Крайне редко встречаются самоубийства путем самосожжения, когда человек обливает себя горючей жидкостью и поджигает. Известны случаи умышлен-ного сожжения трупов, обычно с целью сокрытия преступления.

Дата добавления: 2015-07-25