Осмотр трупа па месте его обнаружения 149

В плане дифференциальной диагностики следует иметь в виду возмож-ность наступления смерти от синдрома Лателла, характеризующегося пара-доксальной реакцией на применение антибиотиков, салицилатов, анестети-ков. При этом на коже трупа обнаруживаются множественные, частично вскрывшиеся пузыри, содержащие бесцветную или геморрагическую жид-кость, а также обнаженные участки дермы, ярко розовые, блестящие, влаж-ные или подсохшие.

17.2. Особенности осмотра места происшествия и трупа

17.2.1. Общее действие высокой температуры на организм человека.

Местом происшествия при смерти от теплового удара обычно являются кочегарки, котельные, бани и т.п. Особенно быстро перегревание разви-вается при усиленной мышечной активности, высокой влажности, отсут-ствии вентиляции в помещении, наличии фоновых заболеваний. Способ-ствует тепловому удару узкая плотно прилегающая теплая одежда.

Каких-либо характерных изменений на трупах лиц, погибших от перегревания, при осмотре их на месте происшествия обнаружить не уда-ется. В протоколе осмотра необходимо подробно описать обстановку места обнаружения трупа, обратив особое внимание на наличие условий, способ-ствующих перегреванию.

17.2.2. Обнаружение трупа в очаге пожара (на пожарище). Участни-
кам осмотра необходимо помнить о мерах предосторожности при осмот-
ре пожарища. Опастность для жизни представляют кирпичные трубы,
стены и перекрытия сгоревших зданий, которые могут внезапно обрушить-
ся. Возможны поражения электротоком, так как оголенные провода и ме-
таллические конструкции могут находиться под напряжением.

Характерная посмертная поза трупа («поза боксера») при сильном обгорании

Обычно в осмотре места пожара участвует специалист в области пожар-ной-техники, который устанавливает очаг и источник загорания (нагрева-тельные, осветительные и электроприборы, поджигательные устройства и т.п.). Горючие жидкости могут быть установлены по запаху, при этом в холодное время года запах керосина, бензина ощущается значительно сильнее, если

ISO под редакцией профессора Матышева А. Л.

предметы со следами этих жидкостей заносятся в теплое помещение (Леви А. А., 1982). В протоколе осмотра следователь обязательно отмечает, какие сред-ства пожаротушения и в какой части места происшествия (здания) применя-лись.

При осмотре печей следователь фиксирует их температуру, отмечает, закрыта ли дверца, что находится в топке и в поддувале, имеется ли при-топочный лист, закрыта ли печная заслонка, состояние дымохода.

При осмотрах пожарищ останки трупа могут быть обнаружены в разных местах в результате растаскивания частей тела при тушении строения.

При осмотре трупа, обнаруженного в очаге пожара, отмечается располо-жение его по отношению к окружающим предметам (на каком расстоянии от них, если придавлен, то чем и какая часть тела). Обязательно фиксируется наличие на этих предметах обугливания, налетов копоти, вздутия и растрес-кивания красочных покрытий. Следует помнить, что извлечение трупа из-под придавивших его предметов и все манипуляции с ним должны осуществ-ляться осторожно, во избежание причинения дополнительных поврежде-ний.

Труп нередко находится в характерной посмертной позе «боксера» — вы-ступающая кпереди грудь, отведенная назад голова, согнутые верхние ко-нечности, находящиеся на уровне лица или верхней части груди, слегка со-гнутые в тазобедренных и коленных суставах нижние конечности.

При описании одежды отмечается полное отсутствие или частичное сохра-нение ее (соответственно каким областям тела), в виде чего сохранилась. Фик-сируется наличие специфического запаха от одежды (бензина, керосина, дру-гих веществ), пятен крови, наличие повреждений, не связанных с действием пламени. При значительной выраженности подкожной жировой клетчатки с расплавлением ее происходит пропитывание жиром одежды, что иногда оши-бочно принимается за пропитывание горючим веществом (Кноблох Э., 1959). В некоторых случаях встречается так называемое фитильное горение одежды (Станиславский Л.В. и соавт., 1975). При этом постепенное «выплавление» жира из подкожной клетчатки с пропитыванием одежды поддерживает даль-нейшее горение с прогрессивным распространением этого процесса, причем глубина поражения тканей значительно превышает теплотворную способность сгоревших текстильных материалов.

При осмотре обгоревшего трупа зафиксировать трупные изменения обыч-но не удается. На сохранившихся участках кожных покровов нередко опре-деляется розово-красный цвет трупных пятен, что обычно указывает на при-жизненное нахождение в очаге пожара и смерть в результате острого отрав-ления окисью углерода. Обгорание приводит к своеобразной консервации трупа. При этом гниение не наблюдается, а если и развивается, то протекает значительно медленнее, чем в обычных условиях.

Осмотр трупа на месте его обнаружения 151

При осмотре лица обращают внимание на его закопченность и отсутствие копоти в расправившихся складках в области глаз, в носо-губных складках, что также свидетельствует о прижизненном действии пламени. Отмечается наличие копоти у отверстий носа и рта, на слизистой оболочке рта, на языке, зубах. Следует описать цвет зубной эмали и ее растрескивание. Если на голо-ве трупа сохранились волосы, описываются их особенности, наличие опале-ния, цвет. При температуре около 200° С волосы рыжеют (Райский М.И., 1953). Наблюдаемая иногда на лице трупов, находившихся в очаге пожара, экхимотическая маска, в том числе кровоизлияния в конъюктивах, может быть посмертной, образовавшейся в результате обгорания туловища с повы-шением давления в системе верхней полой вены (Кузьмин А.И., 1977; Maxeiner Н., 1988). Тепловое сморщивание кожи лица и шеи иногда обуславливает выступание языка изо рта.

Выявленные ожоги подлежат тщательному описанию. Отмечается по-краснение кожи, наличие и характер пузырей, зон некроза и т.п. Фикси-руется локализация, оценивается общая площадь ожогов. На месте про-исшествия ее можно ориентировочно определить по «правилу девяток» (голова и шея взрослого человека, верхняя конечность, бедро, голень и стопа — по 9% поверхности тела; передняя и задняя поверхности тулови-ща — по 18% или «две девятки»; промежность — 1%). Площадь неболь-ших ожогов быстро вычисляется с помощью ладони исследователя (рас-крытая ладонь с ладонными поверхностями сомкнутых пальцев равна примерно 1,1% поверхности тела взрослого человека).

Наличие распространенных ожогов кожи при сохранении целости одежды и волос указывает на действие горячих газов или паров. При ожогах пламенем на кожных покровах выявляются следы копоти, опадение волос. При этом повреждения на коже как бы распространяются вверх по ходу «языков» пламени. По локализации копоти и ожогов иногда можно су-дить о положении тела во время происшествия.

Пример описания ожогов: «...кожа лица на значительном протяже-нии покрыта копотью (за исключением складок на веках, в глубине мор-щин, в носогубном треугольнике). На свободных от копоти участках кожа сухая, желтоватая, слегка шелушится. В лобной области, на спинке носа, на щеках и подбородке множественные сливающиеся буро-красные очаги неправильно-округлой формы, пергаментной плотности.В дне их местами видны просвечивающие кровеносные сосуды. По периферии оча-гов имеются сероватые лоскутки надкожицы. Волосы головы по границе их роста в лобной и височных областях, а также брови и ресницы опалены...»

При описании повреждений, обнаруженных на трупе, следует помнить о возможности их различного происхождения. Они могут возникать посмертно При обгорании трупа (растрескивание кожи, мягких тканей и костей),

152 под редакцией профессора Матышева А. А.

в результате обрушивания горящих стен, перекрытий, при разборке очага по-жарными. Обгорание трупа может быть столь значительным, что обнажаются кости, вскрываются суставы и крупные полости (черепа, груди, живота), мо-жет происходить посмертная ампутация кистей и стоп. Различная величина и продолжительность воздействия высокой температуры на труп приводит к раз-личной степени сожжения костей (черное, серое, белое каление). Это явление обусловлено прогрессирующим уменьшением (до полного исчезновения при белом калении) органических веществ из костной ткани.

Судебно-медицинский эксперт всегда должен думать и о попытке кри-минального сожжения трупа для сокрытия убийства и пытаться обна-ружить прижизненные повреждения, не связанные с действием пламени. Следственной и судебно-медицинской практике известны случаи обна-ружения на обгоревших трупах странгуляционных борозд, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран. В тех случаях, когда смерть насту-пила вследствие наложения петли на шею, кожа в области странгуляци-онной борозды может хорошо сохраниться, так как петля до известной степени предохраняет ее от действия пламени.

При убийстве с последующим поджогом уже при первичном осмотре среди ожогов может быть обнаружено повреждение, приведшее к смерти. В таких случаях на поверхности трупа, соприкасавшейся с почвой, ожо-ги отсутствуют, полосы копоти на теле располагаются поперечно.

При обугливании трупа на месте происшествия всегда встает вопрос об идентификации личности погибшего. Особые сложности при этом воз-никают при гибели в очаге пожара нескольких людей. Методы идентифика-ции рассматриваются в главе 24. Необходимо иметь в виду, что при действии пламени вследствие обезвоживания тканей спадаются межпозвонковые хря-щи, несколько уменьшаются в размерах тела позвонков, что приводит к су-щественному уменьшению длины тела. Голова взрослого человека при обуг-ливании по размерам приближается к голове ребенка. То же наблюдается и с другими органами (Райский М.И., 1953). Существенное значение для опозна-ния могут иметь остатки одежды.

Непосредственными причинами смерти в очаге пожара могут быть: ос-трое отравление окисью углерода и продуктами термической деструкции синтетических материалов, ожоговый шок, гипоксия вследствие задуше-ния дымом, острая дыхательная недостаточность из-за тяжелого диффузного поражения органов дыхания. Как правило, указанные причины сочетаются, предопределяя сложный танатогенез.

17.2.3. Криминальное сожжение трупа. Сжигание трупа производится для сокрытия следов преступления. При этом на месте происшествия следова-тель и судебный медик особо тщательно осматривают отопительный очаг (рус-ская печь, плита, топка котла, кострище),

Осмотр трупа на месте его обнаружения 153

Измеряют температуру, размеры топки, пода печи, поддувала; отмечают состояние и размеры колосников и ямы под ними, наличие и цвет нагара (жир-ной копоти) на стенках очага.Следователь устанавливает эффективность тяги, характер использованного топлива, приблизительное количество образовав-шейся золы и ее расположение в очаге, характер (древесная, торфяная, камен-ноугольная) и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, других приме-сей). Выясняется, когда и с какой целью в последний раз использовался отопи-тельный очаг.

Колосники целесообразно извлекать, так как в их просветах могут находиться кусочки обугленных костей и другие объекты экспертного ис-следования (Стрелец Н.Н., 1973).

В золе на месте происшествия могут быть обнаружены выпавшие из зубов при их обугливании пломбы из фосфат-цемента и амальгамы се-ребра (в виде прочных беловато-серых фрагментов характерной формы и размеров). Пломбы из других материалов легко расплавляются и разру-шаются пламенем. Золото зубных коронок, сплавляясь, обнаруживается в золе в виде мелких сероватых шариков (Щупик Ю.П., 1971).

Пример описания отопительного очага: «...размеры топки русской печи 60x40x30 см.По поду печи расположен слой золы и древесных углей с множе-ством фрагментов обгоревших трубчатых костей различной формы, размерами от 2x0.5 см до 5x4x3 см, серо-пепельного цвета. Фрагменты костей при легком надавливании крошатся. Толщина слоя золы, углей и костей от 2 до 5 см. Среди золы обнаружены также обгоревшие металлические предметы: пряжка размера-ми 5x3x0.3 см от поясного ремня, ключ от французского замка. Свод и стенки топки равномерно покрыты слоем черной жирной мажущейся копоти. Печь и содержимое топки холодные, в поддувале большое количество золы, мелких Древесных углей и фрагментов костей размерами до 1.5x0.5x0.3 см...»

17.2.4. Действие горячих жидкостей и паров. Местом обнаружения трупа при этом обычно являются производственные помещения с парообразующими уста-новками (автоклавные, котельные, колодцы теплоцентрали). Действие горячей жидкости (обваривание) может иметь место и в быту (например, при мытье в ванне). При описании одежды обращают внимание на степень ее влажности, Целость, наличие следов жидкости и ее примесей, что дает возможность судить о характере действовавшего агента. При осмотре трупа обнаруживаются ожоги 1-2, реже 3 степени, имеющие вид потеков с языкообразными краями. В результа-те стекания горячей жидкости вниз, основные морфологические изменения лока-лизуются ниже места, на которое жидкость попала вначале. Иногда наблюдает-ся слияние ожоговых пузырей и отделение надкожицы пластами на значитель-ных участках тела.

В зоне ожогов от горячей жидкости (пара) отсутствуют копоть, поврежде-ния волос и ногтей, никогда не бывает ожогов 4 степени.

154 под редакцией профессора Матышева А. А.

Под действием едких веществ (кислот, щелочей) на теле возникают изме-нения, напоминающие термические ожоги. Обычно они не велики по площа-ди, располагаются на свободных от одежды местах (лицо, кисти рук), лише-ны пузырей. Омертвевшие участки кожи имеют характерную форму потеков и специфическую окраску (например, белую или серую при поражении сер-ной кислотой, желтовато-зеленую—при действии азотной кислоты).

Дата добавления: 2015-07-25