Закрытие отверстий рта и носа

Основные понятия

Закрытие отверстий рта и носа приводит к прекращению поступления воздуха в дыхательные пути и легкие, развитию обтурационной асфиксии и через 5-6 мин к смерти. Длительность асфиксического процесса и время наступления смерти зави-сят от степени закрытия (полное или неполное), кратности (одномоментное или с перерывами во времени), воздухопроницаемости травмирующего предмета.

Травмирующими предметами могут быть руки человека (кисти), мягкие пред-меты (подушка, одеяло, вата, одежда и др.), в некоторых случаях — рыхлая земля, сыпучие тела (шлак, гравий, песок) и вязкие жидкие вещества (бетон, гудрон) без глубокого их проникновения в дыхательные пути.

Закрытие рта и носа ладонями кистей сопровождается их давлением на об-ласть рта и носа и сочетается с действием пальцев на щечные, скуловые и под-глазничные области лица. Вследствие давления и трения-скольжения в этих местах от пальцев образуются овальные кровоподтеки, линейные и полулун-ные ссадины. От прижатия губ к зубам возникают на их внутренней поверхно-сти ссадины, кровоподтгеки, ушибленные и рваные раны. У лиц пожилого воз-раста возможны переломы зубов, смещение и повреждение зубных протезов. Во время закрытия рта и носа руками нападавший прижимает голову потер-певшего к какому-либо предмету или к своему телу, находясь сзади от жертвы.

Обстоятельства и механизмы закрытия рта и носа мягкими предметами весьма разнообразны. Среди них можно выделить следующие:

1) прижатие к лицу мягкого предмета руками;

2) прижатие лица и головы к предмету при положении тела лежа на пере-
дней поверхности;

3) наложение на голову многооборотных петель из широкого матери-
ала, закрывающих отверстия рта и носа;

4) одевание на голову мешков из воздухонепроницаемого материала
с фиксацией их петлями;

5) заклеивание отверстий носа и ротовой щели скотчем.

В зависимости от условий закрытия, на лице у потерпевшего могут быть ссади-ны, кровоподтеки, или повреждения вообще отсутствуют. При длительном нахож-

Осмотр трупа на месте его обнаружения 139

дении потерпевшего в положении лицом вниз наблюдается уплощение носа, блед-ность кожи в области рта и носа на фоне выраженного цианоза лица, иногда на коже лица и в ротовой полости остаются волокна материала.

При убийствах у потерпевших в некоторых случаях находят кляп из мягко-го материала, введенный в полость рта. При обычных условиях кляп не затруд-няет дыхание через нос, потерпевший лишь не может кричать, звать на помощь. Иногда введение кляпа приводит к развитию асфиксии со смертельным исхо-дом. Это зависит от глубины проникновения кляпа и проходимости носовых ходов. Проникновение кляпа до глотки сопровождается закрытием входа в гортань его концом и смещенным надгортанником. Нахождение кляпа только в полости рта может привести к смерти в случаях, когда в полости носа скапли-вается большое количество слизи или крови (при травме носа), которые пре-пятствуют носовому дыханию, и потерпевший находится в беспомощном со-стоянии, например, со связанными руками и ногами.

Несчастные случаи бывают с подростками при прилипании к лицу сма-занных клеем стенок одетых на голову полиэтиленовых мешков (при вдыха-нии паров клея). Смерть от закрытия отверстий рта и носа мягкими предмета-ми может наступить во время приступа эпилепсии, у грудных детей, при зава-лах землей и веществами из крупных частиц.

15.2. Особенности осмотра места происшествия и трупа

Окружающая обстановка, поза трупа, наличие предмета, закрывающего от-верстия рта и носа помогают установить обстоятельства происшедшего. Отсут-ствие в некоторых случаях характерных признаков для этого вида смерти вызы-вает затруднения в установлении причины смерти при исследовании трупа. При нахождении трупа лицом вниз отмечается положение лица по отношению к мяг-кому предмету, насколько плотно они соприкасаются и полностью ли закрыты отверствия рта и носа. На предмете может быть вдавление в месте прилегания лица, наложения следов слюны, рвотных масс, крови.

Если на голове имеются петли, закрывающие нос и рот, то после их фото-графирования описывают ход, локализацию, количество и ширину оборо-тов, расположение их относительно друг друга, плотность прилегания к коже, особенности материала, вид и положение соединенных концов. Отдельные обороты петли могут проходить между губами и быть погружены в полость рта. Если личность погибшего установлена, то снимать петли с головы на месте происшествия нецелесообразно, желательно сделать это в морге при исследовании трупа. При необходимости в интересах следствия петли снима-ют с сохранением их строения и узлов.

При нахождении в ротовой полости кляпа, отмечают из чего он изготов-лен, насколько выступает из преддверия рта, плотно ли фиксирован. Катего-рически запрещается извлекать кляп из полости рта на месте происшествия.

140 под редакцией профессора Матышева А. А.

Для предотвращения выпадения его или смещения при транспортировке тру-па следует кляп зафиксировать к коже полосками лейкопластыря или липкой ленты, отметив это в протоколе.

При наличии на голове мешка из полиэтилена или другого воздухонепро-ницаемого материала отмечают положение его на голове, места плотного при-легания, где на шее находятся края, свободно свисают, закручены или фикси-рованы петлями. Следует обратить внимание на наличие на внутренней повер-хности мешка наложений веществ, капелек влаги, следов запотевания. На-ступление смерти может быть связано как с замкнутым пространством, так и закрытием отверстий рта и носа. После снятия мешка с головы описывают его форму, размеры, наличие какого-либо вещества и его запаха, измеряют окруж-ность головы. Отыскивают наложения на лице веществ, около трупа—тюби-ки, флаконы с аналогичным содержимым или запахом.

При наличии на лице бледного участка кожи на фоне цианоза, отмечают его локализацию, форму, цвет, размеры. С помощью лупы осматривают кожу лица и преддверия рта с целью обнаружения микрочастиц от предмета, которым произво-дилось закрытие рта и носа. Повреждения описывают по обычной схеме с учетом их расположения по отношению к носу и губам. Особое внимание обращают на осмотр слизистой оболочки преддверия рта, локализация повреждений описыва-ется относительно зубов верхней и нижней челюсти. Проверяют целостность зу-бов, протезов, не смещены ли протезы в полость рта.

/5.5. Изъятие вещественных доказательств

С места происшествия и с трупа изымаются:

1) наложения с кожи лица;

2) обнаруженные частицы в ротовой полости;

3) предметы, которыми могли закрываться отверстия рта и носа, в ча-
стности, с биологическими наложениями;

4) флаконы, тюбики с содержимым, использованным для вдыхания паров;

5) выступающие края ногтевых пластинок пальцев рук с подногтевым со-
держимым (при подозрении на убийство).

15.4. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при закрытии отверстий рта и носа

1) Какие повреждения обнаружены на лице и не свидетельствуют ли они о
закрытии отверстий рта и носа?

2) Руками или каким другим предметом производилось закрытие отвер-
стий рта и носа?

3) Не могли ли закрываться рот и нос предметом, изъятым с места про-
исшествия?

4) Какова причина смерти, наступила смерть от закрытия отверстий
рта и носа или от другой причины?

Осмотр трупа на месте его обнаружения 141

Дата добавления: 2015-07-25