Ситуационные задания. 1. Больной С., 21 год, после радиационного облучения жалуется на слабость

1. Больной С., 21 год, после радиационного облучения жалуется на слабость, сердцебиение, одышку, частые носовые кровотечения, кровоподтеки на теле. Часто болеет респираторными заболеваниями. В анализе крови: Эр - 1,20 х 10¹²/л, НЬ -54 г/л, Л - 1,7х10⁹/л, е - 0 %, п/я - 0 %, с/я - 32 %, л - 62 %, м - 6 %; СОЕ -52 мм/год; Тр - 30,0х10⁹/л. Какое лечение наиболее целесообразное в данном случае?

А. Переливання тромбоцитарной массы.

В. Пересадка костного мозга.

С. Переливание эритроцитарной массы.

Д. Переливание цельной крови.

Е. Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина.

2. Женщина 40 лет, на протяжении года жалуется на слабость, быструю утомляемость. Около месяца назад присоединилась тяжесть в левом подреберье, потливость, температура тела поднялась до 37,5°С, начала терять вес. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов с петехиальной сыпью. Лимфатические узлы не увеличены, со стороны легких и сердца - без особенностей. Печень +2 см, селезенка +7 см, плотная, умеренно болезненная. В анализе крови: Эр - 3,0х10¹²/л, НЬ - 110 г/л, ЦП - 1,1, Л - 50,0х10⁹ /л, баз - 6 %, е - 6 %, миелоцит - 10 %, п/я - 19 %, с/я - 7 %, л - 19 %, Тр -105,0х10⁹ /л, бластные клетки - 23 %, СОЭ - 32мм/ч. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. Хронический миелолейкоз

В. Острый миелобластний лейкоз

С. Острый лимфобластный лейкоз

Д. Хронический моноцитарный лейкоз

Е. Лейкемоидня реакция

3. Подросток 14 лет, обратился к доктору с жалобами на повышение температуры тела к 38,9°С, боль в горле, затрудненное носовое дыхание. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия зева, задней стенки глотки; миндалины отечные, рыхлые, увеличены в размере; грязно-серый налет на миндалинах, рыхлый, легко снимается. Увеличение и болезненность заднешейных лимфоузлов; лимфоузлы плотные, болезненные при пальпации. Увеличение селезенки, болезненна при пальпации. Кровь - лейкоцитоз (до 20000 в 1 мкл), нейтропения, моноцитоз, незначительная эозинофилия, единичные плазматические клетки. СОЭ-21мм/ч. При дообследовании - миелограмма без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:

А. Лейкоз.

В. Лимфогранулематоз.

С. Ангина.

Д. Инфекционный мононуклеоз.

Е. Сепсис.

ВЕРНЫЕ ОТВЕТЫ

“Ведение пациента с лейкемоидной реакцией и лейкемией”

Дата добавления: 2015-07-16