Лечение. Лечение лейкемоидных реакций как таковых не проводится

Лечение лейкемоидных реакций как таковых не проводится, поскольку они являются вторичными, реактивными состояниями. В каждом отдельном случае, выяснив причину лейкемоидной реакции, решается вопрос об индивидуальном лечении пациента. Если удается ликвидировать причинный фактор, вызвавший лейкемоидную реакцию, то это приводит к исчезновению ее признаков.Лечение инфекционного мононуклеоза:зависит от тяжести процесса. Легкие случаи не требуют активной специальной терапии. Постельный режим, освобождение от физических нагрузок, до нормализации температуры, исчезновения ангины, гепатита и спленомегалии (опасность разрыва селезенки из-за быстрого ее увеличения). При тяжелом течении возможность осложнения кокковой инфекцией – показано назначение антибиотиков. КСП – только при иммунных осложнениях (тромбоцитопения, гемолитическая анемия), тяжелой крапивнице, длительность 3-4 нед с астенизацией. Строго противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Не рекомендуются вакцинации и инсоляция в течение одного года после заболевания. Известны рецидивы.

Лечение иерсиниоза: применение антибактериальных препаратов быстро снижает температуру, исчезает понос и сыпь. Спленомегалия сохраняется долго.

Лечение гиперэозинофильного синдрома, каки других видов лейкемоидных реакций, должно быть направлено на устранение этиологического фактора и носить строго индивидуальный характер.

Трансплантация костного мозга

Основные показания: 1). Генетически обусловленные имунодефициты - замена дефектных клеток лимфоидной системы здоровыми клетками донора. 2). Апластическая анемия любой этиологии - замещение истощенного аномального костного мозга здоровым.3). Острый лейкоз.

Изначально производится по возможности полная эрадикация опухолевых лейкозных клеток, и наряду с ними и здоровых с помощью интенсивной химиотерапии или облучения. Потом трансплантируется здоровый костный мозг донора.

Типы трансплантатов. Если костный мозг пересаживается от однояйцевих близнецов, трансплантат называется сингенним. Аллогенным трансплантат называется, если донор и реципиент разные по генетическим параметрам. Аутологичний трансплантат представляет собой предварительно заготовленные клетки костного мозга самого больного, которому их вживляют после химио/ или рентгенотерапий.

Подбор донора. При подборе донора стоит учитывать клинические данные. Донор должен быть практически здоровый, не иметь противопоказаний для проведения анестезии. Иммунологический подбор осуществляется с помощью проб на гистосовместимость по системе HLA. Для трансплантации чаще всего используют костный мозг доноров, идентичных по HLA с реципиентом.

Подготовка больного. Больные с тяжелыми формами комбинированных врожденных имунодефицитив в сущности уже готовы к трансплантации костного мозга. При апластичний анемии проводится предыдущая иммунодепрессивная терапия большими дозами циклофосфана. У больных острым лейкозом для подавления иммунитета и уничтожения лейкозных клеток проводится интенсивная химиотерапия и облучение. Применяется обычно циклофосфан и облучение всего тела.

Уход за больными. После процедуры пересадки костного мозга у больного на протяжении 2-4 недель имеется выраженная имуно - и миелодепресия. Существует реальная угроза жизни больного в результате развития инфекционных осложнений, геморрагического синдрома. Уход за больным и проведение лечебных мероприятий очень важны. Больной должен находится в условиях, которые максимально уменьшают риск заражения интеркуррентными инфекциями, лучше в отдельном боксе. При выраженных геморрагические проявления и снижении числа тромбоцитов ниже 20-30х10⁹/л необходимо переливаение тромбоцитарной массы. Трансфузии гранулоцитов показаны больным с уже развитыми инфекционными осложнениями и значительной гранулоцитопенией. Анемия корректируется переливаниями эритроцитарной массы. Важно, что все компоненты крови, которые переливаются, должны быть предварительно облучены для инактивирования лимфоцитов, которые могут вызывать развитие реакции отторжения. Проявления инфекционных осложнений снимаются назначением антибиотиков в основном широкого спектра под контролем бактериологических посевов крови, мочи и кала и определением чувствительности к антибиотикам выделенных возбудителей.

Дата добавления: 2015-07-16