Читайте также:
|
Французский врач и педагог Э. Сеген по заданию своего учи-теля Ж.Э.Д. Эскироля и зучил особенности развития интеллекта слабоумных, находящихся в больнице Бисетре, и достиг успехов в их индивидуальном воспитании.
Однако, несмотря на очевидные успехи, система Э. Сегена, сочетающая медицинские и педагогические средства, не получила распространения во Франции.
В Германии представления о слабоумии раскрыли Г. Эммингауз, Р. Крафт-Эбинг, В. Гризингер; кроме выраженных форм, ими были описаны умеренные, которые впоследствии будут названы дебильностью.
С.С. Корсаков, В.П. Сербскийи другие отечественные авторы на рубеже Х1Х-ХХ веков подчеркивали, чтонаиболее частыми причинами слабоумия у детей являются раннее поражение мозга в результате инфекции или травмы.
После введения понятия олигофрения (Э. Крепелин, 1915 г.) изучение слабоумия пошло в двух основных направлениях:
исследование олигофрении, за которой признавалось преимущественно наследственное происхождение, и
деменций - приобретенных форм.
За прошедший век представления об олигофрении претерпели существенные изменения. В первую очередь умственная отсталость (олигофрения) дифференцировалась по степени (глубине) интеллектуального дефекта на идиотию, имбецильность и дебильность.
В работах многих поколений психиатров, психологов, дефектологов уточнялись признаки умственной отсталости, в первую очередь олигофрении, в зависимости от глубины интеллектуальных нарушений (А. Бине, В. Штерн).
Во многих классификациях умственной отсталости (олигофрении) критерий глубины интеллектуального дефекта является основным.
Например, в Международной классификации психических и поведенческих расстройств последнего пересмотра (МКБ-10) соотношение умственной отсталости и психического недоразвития показано с помощью коэффициента интеллектуальности (IQ), предложенного немецким психологом В. Штерном.
Многочисленные исследования слабоумия (олигофрении), проведенные психиатрами и психологами (Э. Крепелин, Т. Циен, В. Бунд, А. Бине, Г.Я. Трошин, Ж. Демор, Д. Бурневиль, С.С. Кор-саков, С.А. Суханов, В.А. Гиляровский, Г.Е. Сухарева, М.О. Гуре-вич, С.С. Мнухин, Д.Н. Исаев, О.Е. Фрейеров, Л. Пенроуз, Г.С. Маринчева и др.), а также олигофренопедагогами (А. Фукс, Ж. Филипп, О. Декроли, Л.С. Выготский и др.), показали, что оно неоднородно и имеет различную этиологию и патогенез.
По мере накопления представлений о различных этиологических факторах (наследственных, экзогенных и др.) происходило разграничение олигофрении на дифференцированные формы, т. е. на олигофрении, причины которых установлены, например при синдроме Дауна или фенилкетонурии, а также недифференцированные, причины которых остаются пока нераскрытыми.
Важным этапом изучения олигофрении как единой группы слабоумия стало выделение ее отличительных признаков.
Например, Г.Е. Сухарева подчеркивала диффузный (тотальный) характер поражения психики и недоразвитие наиболее дифференцированных молодых систем наряду с отсутствием нарастания (прогредиентности) интеллектуального дефекта.
С другой стороны, накапливались данные о разграничении олигофрении и деменции у детей (Т.П. Симеон, С.С. Мнухин, Г.Е. Сухарева, В.В. Ковалев, Д.Н. Исаев и др.).
Во-первых, при деменции, в отличие от олигофрении, имеет место нарастание ин-теллектуального дефекта.
Во-вторых, поскольку деменция разви-вается в рамках конкретного заболевания, то для нее характерна и специфическая симптоматика, например судорожные приступы при эпилептической деменции.
Таким образом, история исследования слабоумия, насчитывающая несколько веков, отражает общие закономерности развития психиатрической мысли.
Изучение психозов. Примечательно, что описываемые в XVIII веке у дефективных детей буйные расстройства обычно рассматривались как осложнения основного состояния. Существовало общепринятое мнение, что у детей никогда не бывает помешательства.
Наряду с этим проводились исследования, посвященные галлюцинациям в детском возрасте (Тор) и разнообразным психическим расстройствам (эпилепсия, аномалии настроения и пр.) у детей (английский педиатр Вест). Однако целенаправленное научное изучение детских психозов началось лишь во второй половине XIX века.
Согласно взглядам английского психиатра Г. Модели, у детей при отсутствии развитых умственных способностей помешательства исчерпываются простейшими формами.
Эти расстройства он соотносил с принципами эволюции психики.
Так, в течение перво-го года психозы у детей ограничиваются инстинктивными буйны-ми реакциями, позднее отмечаются галлюцинации, а далее - бред и навязчивые идеи.
При психических заболеваниях имеет место обратный метаморфоз душевной организации, который представ-лен разрушением ее строя. Поэтому помешательство у детей всегда имеет в большей или меньшей степени характер слабоумия или идиотизма.
В Германии X. Эммингауз написал книгу, в которой впервые систематизировал знания по психопатологии детского возраста.
В другой монографии, «Психические расстройства детского возраста», он описывает разнообразные психические заболевания (в общей сложности двенадцать).
В лекциях его соотечественника В. Штромайера представлены различные психические заболевания (эпилепсия, истерия, слабо-умие и др.), даны клинические иллюстрации и показано, что для понимания психических расстройств у детей важное место имеют психологические и педагогические знания. В эти годы именно врачи обратили внимание на так называемую «педагогическую патологию» (Л. Штрюмпель и др.), т. е. на те расстройства, в том числе и психические, которые возникают в процессе обучения и воспитания детей.
В руководстве по психопатологии детского возраста немецкого психиатра А. Гомбургера представлены различные аспекты этой дисциплины.
Наконец, среди немецких психиатров конца XIX - начала XX века, оставивших заметный след в детской психиатрии, заслуженное место принадлежит Т. Циену, который, в частности, подробно описал особенности психических расстройств в юношеском возрасте.
Важное место в изучении психозов у детей сыграли исследова-ния, посвященные отдельным психическим заболеваниям (А. Гомбургер, М. Трамер, Ж. Лутц, X. Штуттс и др.)
Детская психиатрия в XX веке обогатилась многими представлениями и концепциями, в том числе взятыми из других дисциплин, прежде всего из психологии и логопедии.
К ним относятся
представления о диаде «мать-ребенок» (Р. Шпиц и др.),
о последствиях психической депривации (Дж. Боулби, Й. Лангмейер и др.),
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 97 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| С.С. Корсаков понимал сущность психоза не в статике, а в динамике и особо подчеркивал связь психиатрии с общей медициной. | | | Об аутизме (Л. Каннер, X. Аспергер и др.) и т.д. |