Перелік основних термінів, які необхідні для засвоєння теми заняття

IV. ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ І ЗАОЧЕРЕВИННОГО ПРОСТОРУ

Професор Дубровін Олександр Глібович,

доцент Притула Василь Петрович,

Доцент Письменний Віктор Дмитрович

Бензар Ірина Миколаївна

Яременко Вадим Володимирович

Актуальність теми.

Важкі пошкодження органів черевної порожнини складають 8% - 12% закритої травми у дітей і зустрічаються частіше, ніж у дорослих, що визначається анатомо-фізіологічними особливостями дитячого організму. 22 % летальності при політравмі повʼязані з ушкодженням органів черевної порожнини. Тому необхідно, щоб хірурги були ознаймлені з сучасними протоколами лікування дітей з небезпечними для життя ушкодженнями органів черевної порожнини. Важлива частка у діагностиці і лікуванні належить рентгенологам, ендоскопістам, педіатрам. Швидкість призначення і правильність інтерпритації КТ, скринінгові можливості і оцінка сонографії, черезшкірні, ендоскопічні втручання за участі лікарів різних спеціальностей дозволять забезпечити найкращу якість лікування пацієнта і збільшити виживання.

2. Базові знання, вміння, навички, які необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назва дисципліни	Отримані знання та навички
Нормальна та топографічна анатомія	Особливості будови та кровопостачання органів черевної порожнини; їх анатомо-топографічні особливості
Нормальна фізіологія	Основні константи водно-електролітного обміну, особливості секреторної, моторної та екскреторної функції кишечника у дітей, показники гемодинаміки
Патологічна фізіологія	Стрес, гіповолемічний шок
Пропедевтика дитячих хвороб	Клінічні симптоми та методи обстеження дітей з травмою органів черевної порожнини
Рентгенологія	Знати рентгенологічні методи обстеження при пошкодженнях порожнистих та паренхіматозних органів черевної порожнини та інтерпретувати результати
Клінічна фармакологія	Препарати для інфузійної терапії, антибіотики
Оперативна хірургія	Методи інтраопераційного гемостазу, шов печінки, кишкові шви

Перелік основних термінів, які необхідні для засвоєння теми заняття

Термін	Визначення
Пневмоперитонеум	Наявність вільного газу в черевній порожнині
Гемоперитонеум	Наявність крові в черевній порожнині
Тимпаніт	Перкуторний звук за наявності вільного газу в черевній порожнині.
Симптом «серпа»	Наявність вільного газу під діафрагмою на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини у вертикальному положенні
Рентгенологічне обстеження в латеропозиції	У випадку тяжкого стану травмованого касета з плівкою встановлюється збоку при положенні хворого на спині.
Гіпоспленізм	Знижена функція селезінки, що проявляється еритроцитозом, часто з лейкоцитозом і тромбоцитозом
Гіперспленізм	Синдром, який характеризується зниженням кількості формених елементів крові (лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія)
Спленорафія	Метод хірургічного лікування на селезінці, при якому проводять зашивання дефекту цього органу
Резекція селезінки	Метод хірургічного лікування на селезінці, при якому проводять видалення частини цього органу
Цистографія	Метод рентгенконтрастного дослідження сечового міхура, при якому рентгенконтрастна речовина вводиться безпосередньо в сечовий міхур
Гемодинамічна стабільність	Відсутність тенденції до зниження артеріального тиску, зниження гемоглобіну, еритроцитів, відсутність наростання кількості крові в черевній порожнині
Гемобілія	Наявність крові в жовчовивідних шляхах, характеризується тріадою Сендблюма (біль в правому підребер’ї, кров в шлунково-кишковому тракті, жовтяниця)
Симптом Хедрі	Болючість по правій реберній дузі при натисканні на нижню частину грудини
Симптом Дмитрука	Біль в ділянці печінки при поштовхоподібному стисненні нижніх відділів грудної клітки
Прийом Прингла	Перетискання під час операції надпечінкової порожнистої вени, підпечінкової частини порожнистої вени та ворітної вени з метою тимчасової зупинки кровотечі

4. Теоретичні питання до теми

1. Які анатомо-топографічні особливості органів черевної порожнини у дітей визначають їх більшу, порівняно з дорослими, вразливість при політравмі?

2. На чому базується класифікація травми органів черевної порожнини? Привести класифікацію травм печінки, селезінки, порожнистих органів, нирок, сечового міхура.

3. Патогенез травми паренхіматозних та порожнистих органів черевної порожнини

4. Які методи використовуються для діагностики ушкодження органів черевної порожнини у пацієнтів з політравмою? Вкажіть інформативність та діагностичну цінність кожного з них

5. Лікувальна тактика при травмі порожнистих органів. Які є абсолютні показання до ревізії черевної порожнини?

6. Лікувальна тактика при травмі паренхіматозних органів. Основні принципи консервативної терапії. Показання до оперативного втручання

7. Можливості лапароскопії при травмі порожнистих і паренхіматозних органів черевної порожнини

8. Назвіть ранні і пізні ускладнення травми органів черевної порожнини.

Дата добавления: 2015-11-16