|
Читайте также: |
Блокада сердца - патологическое замедление или полное прекращение
проведения импульса от синусно-предсердного узла на предсердия, предсердно-
желудочковый узел и нижележащие отделы проводящей системы. Высокие степени
блокады сердца характеризует брадиаритмия, что может привести к
головокружению, обморокам и внезапной смерти. Продолжительность зубцов и
интервалов ЭКГ превышает нормальные величины; характерно несоответствие
между ритмом предсердий и ритмом желудочков. Классификация • Межпредсердная
блокада• Синатриальная блокада • АВ блокада I степени • АВ блокада II
степени • АВ блокада III степени • Внутрижелудочковые блокады (блокады
ветвей и ножек пучка Гиса).Этиология • Атеросклероз коронарных артерий • ИМ
• Митральные пороки сердца, вызывающие гипертрофию предсердий •
Интоксикация сердечными гликозидами • Лечение хинидином и другими
антиаритмическими препаратами • Гиперкалиемия • Кардиомиопатии •
Ревмокардит • Эссенциальная артериальная гипертёизия • Гипоти-реоз •
Сифилис • Протезирование сердечных клапанов • Алкогольная интоксикация •
Эймери-Дрейфуса мышечная дистрофия. Патоморфология. Изменения миокарда и
проводящих путей: • Ишемия • Фиброз • Воспаление • Склероз • Гемохроматоз •
Амилоидов.Клиническая картина. Для блокад сердца характерны брадиаритмии,
сочетающиеся с головокружением или обмороками вследствие снижения
сердечного выброса.ЛЕЧЕНИЕ Лекарственная терапия (подавление
парасимпатических влияний и стимуляция адренорецепторов) • Атропин - 0,5 мг
в/в каждые 3-5 мин (или каждые 3-4 ч) до общей дозы 2 мг • Изопреналина
гидрохлорид (изадрин) - по 2,5-5 мг под язык 3-6 р/сут или 1-2 мг в 200-400
мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно со скоростью 2 мкг/мин; затем дозу титруют
до достижения ЧСС 60-70 в мин • Орципреналина сульфат по 10-20 мг внутрь
каждые 3-4 ч или 5мл 0,05% р-ра в 200-400 мл 0,9% р-ра NaCl в/в капельно со
скоростью 10-20 капель/мин.Хир лечение. При неэффективности атропина и
тяжёлом общем состоянии - временная или постоянная эле-
ктрокардиостимуляция. Средний возраст больных, нуждающихся в имплантации
кардиостимулятора, - 60-67 лет.МКБ. 144 Предсердие-желудочковая
(атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса)При-
мечание. Альтернирующая блокада сердца - чередование периодов нормальной
проводимости и периодов её истощения (проявляется более или менее
регулярным чередованием нормальных желудочковых комплексов ЭКГ с
аберрантными или идиовентрикулярными).
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| СТЕНОЗ МИТРАЛЬНЫЙ | | | КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ |