Височная эпилепсия

Эпилептические синдромы, связанные с поражением височной доли, характеризуются простыми и сложн.ыми_пар-циальными припадками, а также втрично-генерализоваными припадками.или их комбинацией. Часто в анам­незе отмечаются фебрильные припадки и отягощенный се­мейный анамнез по данному заболеванию. Начало обычно 'относится к детскому или раннему юношескому возрасту. Может быть ослабление памяти. При позитронной эмис­сионной томографии нередко выявляется гипометаболизм в соответствующих областях мозга. На ЭЭГ регистрируют­ся одно- или двусторонние височные спайки. Припадки следуют сериями с выраженными интервалами или возни­кают беспорядочно.

Общая характеристика. Диагноз основывается на следующих данных: 1. Простые парциальные припадки характеризуются вегетативными и/или психическими симп­томами и особенно часто сенсорными феноменами такими как обонятельные или слуховые (включая иллюзии). Наибо­лее общими являются особые ощущения в эпигастральной области. 2. Сложные парциальные припадки часто (но не всегда) начинаются с моторной задержки, за которой в ти­пичных случаях следует ороалиментарный автоматизм или другие по проявлениям автоматизмы. Типичная продолжи­тельность припадка — более одной минуты. Обычны после-приступные изменения сознания и амнезия с постепенным восстановлением сознания и памяти.

Характеристики ЭЭГ. Варианты ЭЭГ в межприс-тупном периоде:

1. Нет изменений.

2. Незначительная или резкая асимметрия фоновой активности.

3. Височные спай­ки, острые волны и/или медленные волны, односторонние или двусторонние, синхронные, но также и

асинхронные. Эти изменения не всегда ограничиваются височной облас­тью.

4. Интракраниальная ЭЭГ может помочь в определе­нии локализации эпилептических изменений.

При височной эпилепсии различные типы изменений ЭЭГ могут соответствовать начальным клиническим симп­томам припадка. Это могут быть односторонние или двусто­ронние изменения фоновой активности, височная или бо­лее распространенная низкоамплитудная быстрая активность, ритмичные спайки или ритмичные медленные волны. Но изменения на ЭЭГ могут и не коррелировать с клиническим началом припадка. Интракраниальные исследования могут обеспечить дальнейшую информацию о временной и про­странственной эволюции эпилептических разрядов.

Амигдало-гиппокампальные (медиобазальные лимбическне или ринэнцефалыше) припадки. Гиппокампальные припадки характеризуются эпигастральным дискомфортом, тошнотой, вегетативными реакциями и другими симптомами, включая урчание, отрыжку, бледность, приливы к лицу, покраснение лица, задержку дыхания, дилатацию зрачков, страхи, пани­ку, обонятельные и вкусовые галлюцинации. Межприступная ЭЭГ может быть нормальной или на ней в височной области регистрируются односторонние острые или медлен­ные волны, а также двусторонние острые или медленные волны, синхронные или асинхронные. На интракраниальной в межприступном периоде ЭЭГ могут выявляться также медиальные передневисочные спайки или острые волны.

Латеральные височные припадки. Простые припадки, ха­рактеризующиеся слуховыми галлюцинациями или иллюзия­ми, зрительными обманами или расстройствами речи в слу­чае эпилетогенного фокуса в доминантном по речи полуша­рии. Если эпилептогенный разряд распространяется в сре­динные височные и другие височные структуры, они могут переходить в сложные парциальные припадки. Скальповая ЭЭГ регистрирует односторонние или двусторонние средне-височные или задневисочные спайки, которые наиболее вы­ражены в латеральных отведениях.

Дата добавления: 2015-11-14