Задачи для самоподготовки

1. У больной 35 лет год назад диагностирована гипертоническая болезнь с кризовыми состояниями. Не лечилась. После длительного физического перенапряжения (стирала белье) внезапно появились чувство страха, возбуждения, сердцебиения, интенсивная головная боль, боль в области сердца, эпигастрии, пояснице, частое мочеотделение, тошнота, рвота. Кожа влажная. Лицо бледное. Ps - 170/мин., ритмичный. Тоны сердца громки. АД - 220/110 мм рт.ст. Сахар крови - 7,2 ммоль/л, лейкоцитоз, эритроцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Феохромоцитомный криз.

В. Гипертонический криз.

С. Инфаркт миокарда.

D. Тиреотоксический криз.

Е. Гипоталамический криз.

2. У больного с гипертонической болезнью появились жалобы на слабость, тошноту, головную боль, тупую боль в сердце, сердцебиение. Ухудшение состояния нарастало на протяжении последних 4 дней. На рассвете возникло носовое кровотечение. Ps - 110 уд/мин, ритмичный, АД- 230/110 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее достоверен?

A. Гипертонический криз, неосложненный

B. Геморрагический инсульт

C. Пароксизмальная тахикардия

D. Гипертонический криз, осложненный

E. Геморрагический васкулит

3. У больного Г., 63 лет, который на протяжении многих лет болеет гипертонической болезнью и не получает адекватного лечения, внезапно повысилось артериальное давление, появилась острая сжимающая боль за грудиной, которая иррадиировала в левую руку и межлопаточный участок, сопровождалась нарушениями сердечного ритма и удушьем. Объективно: больной с избыточным весом, гиперемия кожи, тоны сердца достаточной громкости, акцент ІІ тона над аортой, ЧСС 76 уд/мин, АД 240/130 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST в V₂ - V₅ на 3 мм Ваш диагноз?

А. Осложненный гипертонический криз

В. Неосложненный гипертонический криз

С. Злокачественная артериальная гипертензия

D. Диабетическая кома

Е. Тромбоэмболия легочной артерии

4. У больной 28 лет, во время проф. осмотра обнаружено повышение артериального давления. Во время глубокой пальпации органов брюшной полости у больной появилась боль в области живота неопределенной локализации, тошнота, рвота, головная боль, общая суетливость, чувство страха, раздраженность, потливость, сердцебиение, парестезии. Кожа бледная, влажная Зрачки расширены. Ps - 160/мин., ритмичный. Тоны сердца громкие. АД- 220/120 мм рт.ст. Сахар крови - 8,00 ммоль/л, лейкоцитоз. Прием таблетки нифедипина под язык - не эффективен. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

А. Папаверин

В. Фуросемид

С. Верапамил

D. Фентоламин

Е. Индапамид

5. Больная 50 лет поступила в клинику с жалобами на приступы головной боли, головокружение, чувство пульсации в голове, потливость, мышечную слабость. Во время приступа АД повышается до 280/170 мм рт. ст. Приступы длятся до 30 мин, в последнее время участились. УЗИ: объемное образование правого надпочечника. Какой препарат наиболее показан больной для купирования криза?

А. Папаверин

В. Фуросемид

С. Фентоламин

D. Пентамин

Е. Дибазол

6. Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающейся
после сильных эмоций, физической нагрузки. АД 200/100 мм рт. ст. Больная с трудом разделась для осмотра.ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Периферическая кровь не изменена. Биохимия: креатинин -108 мкмоль/л, мочевина 4 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, калий - 2,5 ммоль/л. Предварительный диагноз?

А. Нейроциркуляторная дистония

В. Феохромоцитома

С. Коарктация аорты

D. Синдром Конна

Е. Синдром Иценко-Кушинга

7. Женщину, страдающую гормонозависимой бронхиальной астмой, беспокоит головная боль и боли в костях. Отмечено повышение АД до 190/100 мм рт. ст. При осмотре явно избыточный вес, гиперемия лица. Предварительный диагноз?

А. Нейроциркуляторная дистония

В. Феохромоцитома

С. Коарктация аорты

D. Синдром Конна

Е. Синдром Иценко-Кушинга

8. Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, быструю утомляемость,
перемежающую хромоту. При осмотре верхняя часть туловища хорошо развита. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ - гипертрофия
левого желудочка.

А. Нейроциркуляторная дистония

В. Феохромоцитома

С. Коарктация аорты

D. Синдром Конна

Е. Синдром Иценко-Кушинга

9. Молодая женщина обычного телосложения поступает по скорой помощи с жалобами на сильную головную боль, приливы крови к лицу, чувство страха. АД 250/140 мм рт.ст. Исследование сосудов глазного дна показало отек зрительного нерва. АД и ранее было повышенным, отмечается кризовое течение заболевания. После криза обычно бывает полиурия.

А. Нейроциркуляторная дистония

В. Феохромоцитома

С. Гипертоническая болезнь второй стадии

D. Синдром Конна

Е. Синдром Иценко-Кушинга

10. Женщина 30 лет, жалуется на периодическое внезапное повышение артериального давления до 280/180 мм рт ст, что сопровождается потливостью, дрожанием всего тела, чувством страха смерти. После гипертонического криза наблюдается полиурия, резкая слабость. В периодах между кризисами артериальное давление 120/80 мм рт ст. Какие дополнительные исследования нужно провести для установления диагноза?

А. Исследование содержания катехоламинов крови и мочи во время криза

В. Исследование содержания трийодтиронина и тироксина в крови

С. Исследование содержания ацетона в моче

D. Исследование содержания АКТГ и кортизола в крови

Е. Исследование осмолярности крови

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Тестовые задания Ситуационные задания

1. А

2. А

3. А

4. D

5. С

6. D

7. Е

8. С

9. В

10. А

1. D

2. D

3. С

4. D

5. А

6. Е

7.А

8. D

9.Е

10.С

Дата добавления: 2015-11-14