Синдром расширения (эмфиземы) легких

Эмфизема легких - патологическое состояние, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Формы эмфиземы легких:

I. Обусловленные расширением воздушных пространств без дест-рукции респираторного отдела легких: 1. Инволютивная (старческая). 2. Гипертрофическая (викарная, компенсаторная) - увеличение объема легкого после односторонней пневмоэктомии. 3. Острое вздутие легких (при аспирации инородного тела с неполной обструкцией крупного бронха, уплотнении, тяжелом приступе бронхиальной астмы,резких физических нагрузках)

II. Протекающие с деструкцией респираторного отдела легких:

А. Первичная - возникает без видимой связи с предшествующей патологией бронхов и легких, обусловленная дефицитом a₁-антитрипсина, нарушением обмена мукополисахаридов, генетическим дефектом эластина, врожденным дефектом структурных липопротеидов, слабостью мышечного каркаса легких.

Б. Вторичная - обусловленная другими заболеваниями бронхо-легочной системы:

1. Очаговая (локализованная): околорубцовая, младенческая, долевая, парасептальная (межуточная), врожденная односторонняя - синдром Маклеода,

2. Диффузная - обструктивная, обтурационная, прогрессирующая, бронхитическая.

Опорные признаки. Общими для всех видов диффузной эмфиземы легких является повышение воздушности органа и связанные с этим симптомы:

1. Одышка.

2. Увеличение объема грудной клетки (бочкообразная).

3. Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки.

4. Расширение межреберных промежутков, сглаживание или выбухание надключичных областей и межреберных промежутков.

5. Ослабление голосового дрожания.

6. Коробочный перкуторный звук.

7. Опущение и уменьшение подвижности нижних границ легких, расширение полей Кренига.

8. Уменьшение площади абсолютной сердечной тупости.

9. Ослабление везикулярного дыхания и ослабление бронхофонии.

10. Рентгенологическое исследование - повышение прозрачности легочных полей, уплощение и низкое расположение купола диафрагмы.

Нозология. Синдром эмфиземы легких - один из наиболее частых в пульмонологии. Чаще всего он является проявлением, конечным этапом различных заболеваний бронхо-легочной системы, прежде всего хронического обструктивного бронхита (в том числе бронхита курильщиков) и бронхиальной астмы, а также хронических инфекций (туберкулез) или пневмокониозов. Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких обычно всегда сопутствуют друг другу. В такой ситуации принято говорить о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с преобладанием эмфиземы – тип А (одышечный, “розовый пыхтящий”) или хронического бронхита – тип В (кашляющий, синюшный).

Дата добавления: 2015-11-14