Читайте также:
|
1. Причины (этиология) митральной регургитации, т.е. болезни её вызывающие и анатомический патологический процесс поражения створок при органической недостаточности и фиброзного клапанного кольца при относительной недостаточности.
2. Функциональная и структурная перестройка системы кровообращения с объяснением патофизиологических механизмов и патанатомии.
Малый круг
Большой крут 
Регургитация крови в ЛП
Дилатация и гипертрофия ЛИ
Диастолическая перегрузка дополнительным объемом крови ЛЖ
Дилатация и гипертрофия ЛЖ
Пассивная застойная венозная легочная гипертензия '
Активная артериальная легочная гипертензия вследствии рефлекса Китаева: спазм сосудов системы легочной артерии на^Р в ЛП и легочных венах
Гиперфункция и гипертрофия ПЖ
3. Клинические симптомы и их патофизиологический механизм (семиотика)
· Одышка
· Сердцебиение
· Отеки
· Анамнез заболеваний (ангины, ревматизм, ишемическая болезнь и др.).
· Положение больного в постели
· «Митральное лицо», акроцианоз, отеки.
· Верхушечный толчок: разлитой, смещён влево и вниз, усиленный, резистентный.
· Видимые и/или пальпируемые сердечный толчок и эпигастральная пульсация.
· Границы относительной тупости сердца: смещение левой влево, верхней вверх, правой вправо, митральная конфигурация по границам контуров сердца,расширение сосудистого пучка влево.
· Границы абсолютной тупости сердца(площадь её увеличена влево и иногда вверх).
· Аускультация. Ослаблен I тон на верхушке сердца, там же систолический шум (убывающий, продолжительный, возникающий вместе с I тоном, проводится в левую аксиллярную область и иногда под левую лопатку, усиливается в положении больного на левом боку. На лёгочной артерии акцент и иногда расщепление или раздвоение II тона.
4. Данные инструментальных методов исследования. Предсердный зубец Р-«митральный», признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ. На ЭхоКГ увеличение размеров левого предсердия, левого желудочка, его гипертрофия (большая толщина стенок), большой конечнодиастолический объём, систолическая регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие при доплеровском исследовании. ФКГ: на верхушке уменьшение амплитуды I тона; систолический, начинающийся с I тоном, убывающий по амплитуде шум; увеличение амплитуды пульмонального компонента II тона на лёгочной артерии.
Дата добавления: 2015-11-16; просмотров: 112 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Вопрос 4. Физикальное обследование сердечно-сосудистой системы в норме и патологии. | | | II. РАЗДЕЛ ПО ПРОБЛЕМЕ СТЕНОЗА МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ( СИНДРОМ МИТРАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ). |