Болезни эндокринной системы

9. Сахарный диабет, тяжелая форма с потребностью инсулина свыше 60 ед. в сутки:

с туберкулезом легких или хрониосепсисом;

с диабетической препролиферативной и пролиферативной ретинопатией;

со склонностью к кетоацидозу;

с нефропатией (гипертоническая или нефротическая форма) в терминальной стадии;

с распространенной тяжелой полиневропатией;

с тяжелыми ангиопатиями.

10. Хроническая надпочечниковая недостаточность, тяжелая форма.

11. Несахарный диабет, тяжелая форма.

12. Гиперпаратиреоз, тяжелая форма с почечной недостаточностью.

13. Синдром Иценко-Кушинга, тяжелая форма.

14. Гипофизарная недостаточность (болезнь Симмондса) в стадии кахексии.

15. Опухоли гипофиза и гипоталамуса с необратимыми нарушениями зрения, выраженными неврологическими и психическими нарушениями.

16. Феохромоцитома, кризовое течение (при невозможности оперативной коррекции).

17. Диффузно-токсический зоб, тяжелая форма (при невозможности оперативной коррекции).

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­--------------------------------------------------------------------------------------------

Серьезным пробелом нормативно-правового регулирования в рассматриваемой сфере является отсутствие четкой правовой регламентации медицинского освидетельствования несовершеннолетних, подлежащих помещению в СУВУЗТ. В действующем законодательстве лишь определены следующие положения:

1) органы здравоохранения проводят медицинское, в том числе психиатрическое, освидетельствование помещаемых в СУВУЗТ несовершеннолетних;

2) основанием медицинского освидетельствования являются постановление начальника органа внутренних дел или прокурора в установленных законом случаях, а также постановление судьи в случаях, когда несовершеннолетний и (или) его родители или иные законные представители не дали согласия на медицинское освидетельствование.

Но они в первом случае называют субъекта (органы здравоохранения), который проводит освидетельствование помещаемых в СУВУЗТ несовершеннолетних, а во втором указывают форму процессуального документа, принятие которого позволяет провести медицинское освидетельствование. Тем самым субъект, на которого должно быть возложено пролонгированное сопровождение вопроса о направлении в СУВУЗТ, в действующем законодательстве и подзаконных нормативно-правовых актах не персонифицирован.

Не позволяет преодолеть образовавшуюся пробельность и положение, содержащееся в п. 26 ст. 10 Закона РФ «О милиции», где к обязанностям милиции отнесено: «обеспечивать исполнение судебных решений о направлении несовершеннолетних, совершивших правонарушения, в специальные учебно-воспитательные заведения закрытого типа для подростков с девинатным поведением». Это подтверждается тем, что, во-первых, существует потребность в выполнении процессуальных решений исходящих не только от суда, но и иных властных субъектов (КДН и ЗП, ОВД, прокуратура). Во-вторых, до принятия судом решения о направлении несовершеннолетнего в СУВУЗТ должно быть произведено обследование состояния его здоровья на предмет наличия либо отсутствия у него заболеваний, препятствующих его помещению в данный вид учреждений.

Очевидно, что из существующих субъектов системы профилактики правонарушений наиболее эффективно данный объем работы может быть выполнен только при участии подразделений по делам несовершеннолетних ОВД и ЦВСНП. Поэтому существует потребность в том, чтобы были внесены соответствующие изменения и дополнения в Закон РФ от 18 апреля 1991 г. N 1026-I «О милиции», а также Федеральный закон от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних».

Проблемы учета состояния здоровья несовершеннолетнего правонарушителя в связи с помещением и содержанием в СУВУЗТ в нормативно-правовом регулировании имеют тесную взаимосвязь с дефектами процессуальных норм. Так, Закон о профилактике содержит разные понятия процессуальных документов, представляемых администрацией СУВУЗТ при решении вопросов о досрочном освобождении несовершеннолетнего из СУВУЗТ. В одном случае он упоминает заключение (администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения), в другом – представление[7] на освобождение (совместного представления администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения).

В качестве основания для проведения медицинского освидетельствования рассматриваются соответствующие процессуальные документы, хотя в действительности они являются поводом для проведения, а основанием является потребность в осуществлении индивидуализированного воспитательного воздействия в отношении несовершеннолетнего правонарушителя с учетом состояния его здоровья. Но даже при таком регулировании в Законе о профилактике основание медицинского освидетельствования урегулированы, а основания освобождения из специального учебно-воспитательного заведения по болезни не урегулированы. Между тем данный вопрос является достаточно сложным, имеющим настолько серьезные различия, что в большинстве случаев не позволяют применить аналогию процессуальных норм, регулирующих проведение медицинского освидетельствования, к ситуациям освобождения несовершеннолетнего из СУВУЗТ по болезни.

Так, ст. 26 Закона, определяющая основания и порядок подготовки материалов о помещении несовершеннолетних, не подлежащих уголовной ответственности, в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа гласит, что для определения возможности помещения несовершеннолетних, не подлежащих уголовной ответственности, в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа учреждения здравоохранения проводят их медицинское, в том числе психиатрическое, освидетельствование на основании:

1) постановления начальника органа внутренних дел или прокурора при наличии согласия несовершеннолетнего на медицинское освидетельствование либо согласия его родителей или иных законных представителей в случае, если несовершеннолетний не достиг возраста пятнадцати лет;

2) постановления судьи в случаях, когда несовершеннолетний и (или) его родители или иные законные представители не дали согласия на медицинское освидетельствование.

В целом этот подход должен быть соблюден и при решении вопросов об освобождении несовершеннолетнего из СУВУЗТ, однако есть и принципиальные возражения. По нашему мнению, они привели к тому, что рядрекомендаций, содержащихся в Письме Минобразования РФ от 19 сентября 2003 г. № 1454/26-5
«О содержании и обучении несовершеннолетних, имеющих заболевания, в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа» не основаны на законе. Так, например, в той части, где указывается, что при наличии заболевания (по документам устанавливается) несовершеннолетние, имеющие заболевания, предусмотренные перечнем заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа органов управления образованием, приему в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа не подлежат. Далее рекомендуется, что в случае выявления у несовершеннолетнего вышеуказанных заболеваний при поступлении в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа, в процессе изучения его медицинских документов и (или) проведения медицинского обследования, администрация специального учебно-воспитательного учреждения принимает решение об отказе в приеме несовершеннолетнего в учреждение и предоставляет сопровождающим его лицам официальное заключение о причинах отказа.

Такой подход не имеет и не может имеет правового обоснования по следующим основаниям:

1. Судебное решение, вступившее в законную силу обязательно для исполнения (преюдиция)[8].Институт преюдиции свойствен всем отраслям российского процессуального права. Решение суда общей юрисдикции является обязательным для всех граждан, юридических лиц и органов власти. Это означает, что все субъекты, исполняющие судебные акты, обязаны принимать без проверки и доказательств факты, установленные вступившим ранее в законную силу решением или приговором суда.

Преюдициальность законодательно закреплена как конститутивное свойство любого судебного решения наряду с такими характеристиками, как общеобязательность, исключительность и исполнимость.

Преюдиция тесно связана и с таким свойством судебного решения, как исключительность. Исключительность означает невозможность повторного рассмотрения дела по тем же основаниям и с участием тех же лиц. Институт преюдиции позволяет суду использовать установленные ранее обстоятельства, а лицам, участвующим в деле, - не доказывать их вновь.

Поэтому, например, в ст. 30 Закона о профилактике законодатель и регулируется порядок обжалования, опротестования постановления судьи и рассмотрения жалобы, протеста на не вступившие в законную силу решения о помещении несовершеннолетнего в СУВУЗТ. В частности предусмотрено, что:

1. Несовершеннолетний, не подлежащий уголовной ответственности, достигший возраста четырнадцати лет, либо его родители или иные законные представители или по их просьбе адвокат могут обжаловать в вышестоящий суд постановление судьи в течение 10 суток со дня получения копии указанного постановления. В случае пропуска указанного срока по уважительным причинам он может быть восстановлен судьей или председателем суда по просьбе заинтересованных лиц.

2. Постановление судьи может быть отменено по протесту прокурора, а также независимо от наличия протеста прокурора председателем вышестоящего суда.

3. Жалоба или протест прокурора на постановление судьи рассматриваются председателем вышестоящего суда в течение 10 суток со дня их поступления.

4. По результатам рассмотрения жалобы или протеста прокурора на постановление судьи председатель вышестоящего суда принимает одно из следующих решений:

оставляет постановление судьи без изменения, а жалобу или протест прокурора без удовлетворения;

отменяет постановление судьи и направляет материалы на несовершеннолетних, не подлежащих уголовной ответственности, в суд для нового рассмотрения.

5. Копия решения по жалобе или протесту прокурора на постановление судьи в течение трех суток высылается судье, вынесшему постановление, прокурору, несовершеннолетнему, не подлежащему уголовной ответственности, и (или) его родителям или иным законным представителям.

В п. 5 ст. 28 Закона о профилактике к судебному усмотрению относится возможность принять решение о направлении материалов в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав для применения к несовершеннолетнему, не подлежащему уголовной ответственности, мер воспитательного воздействия в случаях, если судом установлены обстоятельства, подтверждающие возможность перевоспитания указанного несовершеннолетнего без его помещения в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа, либо выявлены причины, препятствующие его помещению в указанное учреждение. Т.е. при первом рассмотрения дела по существу причины, препятствующие помещению несовершеннолетнего в СУВУЗТ, устанавливаются судом. И в основе такого решения лежит не вывод медицинской комиссии по результатам освидетельствования, а именно судебная оценка (усмотрение) на основе изучения всех материалов дела. Поэтому после того как вынесено соответствующее решение суда оно подлежит исполнению вне зависимости от усмотрения администрации СУВУЗТ и оценки специалистами содержания медицинских документов на помещаемого в СУВУЗТ несовершеннолетнего.

Поэтому после того, как истекает срок обжалования постановления о помещении несовершеннолетнего в СУВУЗТ, данная мера считается реализуемой и принятой к исполнению. В соответствии со ст. 31 Закона о профилактике соответствующее исполнение постановления судьи обеспечивают:

1) центр временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей органа внутренних дел - в части доставления несовершеннолетних в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа;

2) орган управления образованием - в части предоставления путевок для направления несовершеннолетних в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа в течение 20 суток со дня получения запроса о выдаче путевки;

3) комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав - в части применения мер воспитательного воздействия в отношении несовершеннолетних в случаях, предусмотренных подпунктом 2 пункта 5 статьи 28;

4) администрация специального учебно-воспитательного учреждения закрытого типа - в части обеспечения исправления и реабилитации несовершеннолетнего в течение срока его содержания в указанном учреждении.

Как видим, Закон о профилактике не регулирует вопросов, связанных с пересмотром вступивших в законную силу судебных решений, вообще и в части помещения несовершеннолетнего в СУВУЗТ в особенности. Но очевидно, что оно может иметь место только в порядке надзора или в виду новых или вновь открывшихся обстоятельств, т.е. тех, о существовании которых суду не было известно на момент принятия итогового решения по делу. Такие полномочия не могут выходить за рамки судебной системы, и тем более их не имеет администрация СУВУЗТ.

Поэтому формирующаяся практика отказа в приеме несовершеннолетнего, помещаемого на основании соответствующего судебного решения, не основана на законе. Более того, даже само название Перечень заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа использует понятие «содержания», а не прием.

В ситуации отказа в принятии администрацией СУВУЗТ несовершеннолетнего правонарушителя дополнительные обременения возлагаются на Центры временного содержания несовершеннолетних правонарушителей, которые не предусмотрены для данных учреждений законом. Поскольку в ЦВСНП помещаемые должны содержаться в соответствии с пп. 1. п. 5 ст. 28 Закона о профилактике в течении времени, необходимого для доставления несовершеннолетнего в указанное учреждение. При этом речь идет именно о доставлении, а не решении вопроса с администрацией СУВУЗТ о приеме несовершеннолетнего, т.е. выполняется чисто техническая функция).

Не опровергает такой вывод и положение пп. 2 п. 6 ст. 22 Закона о профилактики, позволяющее в исключительных случаях не учитывать в срок нахождения несовершеннолетнего в ЦВСНП ОВД время его«болезни, которая подтверждена учреждением здравоохранения и препятствует его возвращению в семью или направлению в соответствующее учреждение», поскольку в данном случае речь идет о болезни, которая имеет краткосрочный характер, а не о заболевании.

Все это указывает, что обратимый характер исполнение судебного решения о помещении в СУВУЗТ может приобрести только после принятия несовершеннолетнего в указанное учреждение.

Ст. 15 п. 9 Закона о профилактике гласит, что администрация СУВУЗТ готовит совместно с комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав представления или заключения в суд по месту нахождения указанного учреждения по вопросам:

перевода несовершеннолетних в другие специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа в связи с их возрастом, состоянием здоровья, а также в целях создания наиболее благоприятных условий для их исправления и реабилитации;

прекращения пребывания несовершеннолетних в указанном учреждении до истечения установленного судом срока, если они ввиду исправления не нуждаются в дальнейшем применении этой меры воздействия либо если у них выявлены заболевания, препятствующие содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа.

Таким образом администрация обязана принять воспитанника, а затем уже инициировать его досрочное освобождение из СУВУЗТ в связи с заболеванием. Разрешение отмеченных коллизий и пробелов видится в том, чтобы закон урегулировал ситуацию по аналогии с порядком помещения и выпуска несовершеннолетних правонарушителей в СУВУЗТ. Таким образом алгоритм действий будет выглядеть следующим образом (принятие решения о медицинском освидетельствовании, проведение медицинского освидетельствования, подготовка соответствующего заключения или представления, направление материалов в суд для рассмотрения дела по существу, принятие судебного решения и его исполнение).

Следует иметь в виду то обстоятельство, что поскольку освобождение несовершеннолетнего осуществляется досрочно, то прежде всего необходимо ориентироваться на нормы, регулирующие данный институт. Между тем в его регулировании также содержатся недостатки.

В соответствии со статьей 15 (пункт 7; подпункт 4 пункта 9) Федерального закона «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (в редакции Федерального закона от 7 июля 2003 г. № 111-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» и другие законодательные акты Российской Федерации») досрочное прекращение пребывания несовершеннолетнего в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа осуществляется по постановлению судьи по месту нахождения учреждения на основании совместного представления администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения либо на основании ходатайства несовершеннолетнего, его родителей или законных представителей при наличии заключения администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Досрочное прекращение пребывания несовершеннолетнего в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа либо перевод в другое специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа по основаниям, предусмотренным подпунктом 4 пункта 9 статьи, осуществляется по постановлению судьи по месту нахождения учреждения на основании совместного представления администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения либо на основании ходатайства несовершеннолетнего, его родителей или иных законных представителей при наличии заключения администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения.

Таким образом закон содержит разные понятия процессуальных документов, представляемых администрацией СУВУЗТ при решении вопросов о досрочном освобождении несовершеннолетнего из данного учреждения.

В одном случае он упоминает в ст. 15 заключение (администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения), в другом – представление [9] на освобождение (совместного представления администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения).

В п. 7 ст. 15 законодатель рассматривает в качестве основания для решения вопроса о досрочном освобождении воспитанника ходатайство несовершеннолетнего, его родителей или иных законных представителей, но как следует из смысла закона только при наличии заключения администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения. Это положение является препятствием для реализации указанными лицами своего субъективного права, поскольку оно в этой части зависит от административного усмотрения. Такое положение является архаичным, поскольку процессуальное законодательство требует от судей при разрешении дел обеспечивать реализацию участниками процесса своих прав и законных интересов. Таким образом в ведомственных нормативно-правовых актах необходимо закрепить правило о том, что администрация СУВУЗТ при поступлении ходатайства несовершеннолетнего, его родителей или иных законных представителей о досрочном освобождении несовершеннолетнего из СУВУЗТ обязана подготовить соответствующее заключение.

Причем по смыслу закона, не понятно должны ли быть предоставлены раздельные заключения администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения или же оно может быть совместным. Анализируя подход законодателя к изложению данной нормы, следует предположить, что он исходит из необходимости раздельного представления заключений указанными субъектами, поскольку выше в рассматриваемом законе, применительно к процессуальному документу в форме представления, он использует словосочетание «совместное представление».

С учетом изложенного необходимо, чтобы в Перечень заболеваний были включены отдельные положения, направленные на урегулирование отдельных вопросов проведения медицинского освидетельствования поступивших в СУВУЗТ лиц с заболеваниями, препятствующими их содержанию и воспитанию, а также сам порядок досрочного выпуска из СУВУЗТ несовершеннолетнего, имеющего соответствующие противопоказания.

В частности существует потребность предусмотреть следующие положения:

II

2.1. Не могут быть направлены в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа несовершеннолетние, имеющие заболевания, предусмотренные настоящим Перечнем заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа.

2.2. Медицинское, в том числе психиатрическое, освидетельствование несовершеннолетнего для определения возможности его помещения в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа проводится до рассмотрения указанного вопроса судьей (судом) по месту жительства несовершеннолетнего.

2.3. Медицинское освидетельствование проводится:

на основании постановления начальника органа внутренних дел или прокурора при наличии согласия несовершеннолетнего либо согласия родителей (законных представителей) несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет, на медицинское освидетельствование;

на основании постановления судьи в случаях, когда несовершеннолетний и (или) его родители (законные представители) не дали согласия на медицинское освидетельствование.

2.4. Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих подготовку в установленном порядке заключений о состоянии здоровья несовершеннолетних, совершивших преступление или общественно опасное деяние, в целях установления у них наличия (отсутствия) противопоказаний медицинского характера для направления в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, определяется муниципальными органами, осуществляющими управление в сфере здравоохранения.

2.5. Выявление при поступлении в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа у несовершеннолетнего заболевания, предусмотренного настоящим Перечнем в процессе изучения его медицинских документов и (или) проведения медицинского обследования не может служить основанием для отказа в приеме несовершеннолетнего в указанное учреждение.

2.6. При наличии у поступившего инфекционного заболевания администрация обеспечивает условия, исключающие его контакт с другими воспитанниками и персоналом. При невозможности обеспечить в учреждении безопасные для окружающих условия содержания больного он помещается в лечебное учреждение органов местного самоуправления по месту нахождения специального учебно-воспитательного учреждения закрытого типа.

2.7. В отношении лица, имеющего противопоказания к содержанию в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа, администрация учреждения готовит совместно с комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав представление или заключение в суд по месту нахождения указанного учреждения по вопросам: прекращения пребывания несовершеннолетнего в указанном учреждении до истечения установленного судом срока, перевода несовершеннолетних в другие коррекционное учебно-воспитательные учреждения в целях создания наиболее благоприятных условий для их исправления и реабилитации.

III

3.1. Если в период нахождения в специальном учебно-воспитательном учреждении закрыто типа у воспитанника проявляются симптомы заболевания, предусмотренного настоящим Перечнем, то он подлежит направлению на медицинское освидетельствование. Поводом для его проведения являются:

1) постановление прокурора органов прокуратуры по месту нахождения учреждения при наличии согласия несовершеннолетнего на медицинское освидетельствование либо согласия его родителей или иных законных представителей в случае, если несовершеннолетний не достиг возраста пятнадцати лет;

2) постановления судьи по месту нахождения учреждения в случаях, когда несовершеннолетний и (или) его родители или иные законные представители не дали согласия на медицинское освидетельствование.

В направлении на медицинское освидетельствование указываются сведения о состоянии здоровья воспитанника, отражающие степень нарушения функций органов и (или) систем организма в связи с заболеванием, а также результаты проведенных лечебных мероприятий.

3.2. Обнаружение у воспитанника в период его содержания в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа заболевания, предусмотренного настоящим Перечнем, подтвержденное заключением учреждения здравоохранения, является основанием для направления администрацией учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения совместного представления в суд, который решает вопрос о досрочном выпуске воспитанника из учреждения.

3.3. Воспитанник, его родители (законные представители) имеют право заявить ходатайство администрации учреждения о направлении несовершеннолетнего на медицинское освидетельствование. Отказ в его удовлетворении воспитанник или его законный представитель могут обжаловать в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Если в результате медицинского освидетельствования, проведенного по инициативе несовершеннолетнего, его родителей (законных представителей) у воспитанника будет установлено заболевание, предусмотренное настоящим Перечнем, то указанные лица имеют право обратится в суд с ходатайством о досрочном освобождении несовершеннолетнего из специального учебно-воспитательного учреждения закрытого типа с приобщением письменного заключения администрации учреждения и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту нахождения учреждения.

3.4. Досрочное прекращение пребывания несовершеннолетнего в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа осуществляется по постановлению судьи по месту нахождения учреждения. При освобождении воспитанника по болезни суд учитывает наличие такой болезни, которая препятствует дальнейшему содержанию воспитанника в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа; поведение несовершеннолетнего при этом учитывается лишь как сопутствующее обстоятельство.

3.5. Администрация учреждения уведомляет о досрочном освобождении воспитанника его родителей (законных представителей), а также комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту постоянного проживания воспитанника.

Безусловно, само название нормативно-правового акта «Перечень» не позволяет включить в него в качестве составных частей, например объемные Правила медицинского освидетельствования несовершеннолетних, помещаемых в СУВУЗТ, но включить отдельные пункты в действующий Перечень с учетом сложившейся ситуации вполне допустимо. В дальнейшем же необходимо:

либо принять правила медицинского освидетельствования несовершеннолетних, помещаемых в СУВУЗТ, в которой войдет также и перечень заболеваний;

либо предусмотреть в качестве раздельных нормативно-правовых актов соответствующие правила и перечень.

Дата добавления: 2015-11-16