Характеристики ЛПВ с легкой УО

Учитывая немногочисленные литературные данные о наличии оп­ределенных межэтнических различий у лиц с УО, представляющих финно-угорский и славянский этносы (Уваров И.А., Лекомцев В.Т., 1997; Чуркин А.А. и др., 1997; Дегтярева Т.А., Пронина Л.А., 1999; Ни­китин Л.Н., 2000), а также тот факт, что этнокультуральные особенно­сти у лиц с УО в Тверском регионе ранее не попадали в поле зрения психиатров, были изучены социально-демографические, этнокульту­ральные и клинические характеристики подростков с легкой УО в Тверском регионе, представляющих славянский и финно-угорский этносы. Необходимость проведения подобного специального исследо­вания была продиктована 2 обстоятельствами. Во-первых, представите-

ли финно-угорского этноса (карелы) довольно компактно проживают в нескольких районах области, причем, преимущественно в сельской ме­стности. Во-вторых, как было показано выше, исследование распростра­ненности УО у ЛПВ выявило, что пять из 10 районов с максимальными ИП (Рамешковский, Спировский, Фировский, Лихославльский и Мак-сатихинский) оказались территориями компактного проживания карел.

1. Социально-демографические особенности

Среди обследованных подростков с легкой УО большинство явля­лось сельскими жителями (74,0% славян и 80,8% карел), доля городских жителей среди славян (26,0%) оказалась в 1,4 раза больше (р>0,05), чем карел (19,2%). Это подтверждает результаты многочисленных исследо­ваний о преобладании УО в сельской популяции (Бурдейный А.Ф. и др., 1991; Борисов О.А., Гецкина И.И., 1995; Михайлов В.И., Творо-гова Н.А., 1998; Голенков А.В., 1998; Брызгин М.Б., 2000). Примеча­тельно, что образовательный уровень обследованных подростков был крайне невысок: основная доля приходилась на начальное или непол­ное среднее образование (всего 67,0%). При этом сразу же обратило на себя внимание незначительное количество подростков, окончивших вспомогательную школу: преобладание карел в этой группе (10,6%) со­ставило 1,1 раза (р>0,05) по сравнению со славянами (9,3%). Таким об­разом, совершенно недопустимым является то, что подавляющему большинству подростков (89,4% карел и 90,7% славян) диагноз легкой УО был поставлен только к моменту призыва. Подростки по различным причинам не попадали в поле зрения медико-педагогических комиссий и, следовательно, не были консультированы детским психиатром. Они отличались крайне низкой успеваемостью и продолжали дублировать классы или формально переводиться из класса в класс (особенно в сель­ских школах). Все это полностью подтверждает факт низкой первичной выявляемое™ легких форм УО, указанный в работах Н.Е. Миронова (1999, 2000) и А.В. Солоненко (2002). Изучение характера профессио­нальной деятельности сравниваемых групп подростков позволило уста­новить, что в каждой из них около одной трети до призыва в армию ни­где не работали.

2. Характеристика этнокультуральных особенностей ЛПВ
Большинство подростков считали родным русский язык (около

90,0%). Установлено, что не было ни одного представителя из финно-угорской группы, считавшего родным только карельский язык, а 16,3% считали родным оба языка. Что касается уровня знания и владения ка­рельским языком, то ни один из обследованных подростков не владел письмом на карельском языке, лишь некоторые из них (около 1,0%) смогли назвать несколько карельских слов из бытового обихода и отме-

тили, что с трудом понимают карельскую речь, услышанную при разго­воре родственников старшего поколения. Такой результат можно объ­яснить тем, что в течение длительного времени (до начала 90-х годов) в области не было региональной программы, направленной на поддер­жание карельского языка, не существовало школ, в которых велось бы его преподавание. Это привело к тому, что почти половина карел не знает своего родного языка, особенно это касается людей молодого воз­раста. Вместе с тем, с утратой языка происходит постепенная утрата на­циональных традиций, «изменение осознания своей национальной принадлежности, утрата преемственности поколений и нарушение лич­ностной и общественной структуры человека, осознание ее целостнос­ти» (Положий Б.С, 2000).

При рассмотрении этнической характеристики родительской семьи изученных групп подростков было обнаружено, что в отличие от Удмур­тии и Республики Коми, где представители финно-угорского этноса воспитываются в мононациональных семьях (Лазебник А.И., 2000; Бендриковский A.M., 2001), в Тверском регионе финно-угры достовер­но чаще (в 12,2 раза, р<0,001), чем славяне, воспитывались в гетерона-циональных семьях (соответственно 68,3% и 5,6% случаев). Это под­тверждает высокий уровень ассимиляции карел со славянами.

Большая часть обследованных в обеих группах подростков опреде­лили отношение к своей национальности как к равной среди прочих (87,0% у славян и 77,9% у карел). Одновременно с этим можно отме­тить, что чувство превосходства над другими национальностями испы­тывали в 1,3 раза (р>0,05) больше подростков-карел по сравнению с их сверстниками-славянами. Возможно, что большее количество карел, ощущающих свое национальное превосходство над другими, является результатом своеобразной «компенсации», т.к. национальное самосо­знание у многих этносов, по данным отечественных психологов, «до сих пор «мечется» от агрессивных заявлений о своей исключительности до самоотрицания» (Мухина B.C., 1994), что нередко в настоящее время проявляется у малых народов в виде национализма, сепаратизма и т.п. Это предположение косвенно подтверждает тот факт, что чувство наци­ональной неполноценности отмечали 4,8% больных из финно-угорской группы, и ни одного - среди славян (р<0,05).

Что касается отношения к другим национальностям, то у подростков преобладало доброжелательное, равное отношение (66,5% случаев у славян и 40,4% — у карел). Однако терпимое, но с чувством своего на­ционального превосходства, отношение отмечало в 3,0 раза больше (р<0,001) финно-угров, чем славян (27,9% случаев против 9,3%). Харак­терно, что около четверти обследованных из обоих этносов испытыва-

20

21

ли нетерпимое, враждебное отношение к представителям отдельных национальностей, причем нетерпимое, враждебное отношение ко всем национальностям испытывали 5,8% подростков-карел, чего совсем не встречалось среди славян.

Как оказалось, достаточно плохое знание национальных обрядов на­блюдалось у значительного количества подростков, особенно среди ка­рел (92,3% случаев). При этом из тех, кто соблюдал национальные тради­ции, среди финно-угров (7,7%) таких наблюдалось в 3,0 раза меньше (р<0,001), чем у славян (22,8%). В определенной мере подтверждается то, что представители финно-угорского народа в Тверской области, к сожа­лению, почти утратили национальные традиции или равнодушно отно­сятся к их соблюдению. В пользу этого предположения говорят и полу­ченные данные в финно-угорской группе по отношению к родному язы­ку. Возможна также ассимиляция своих национальных обрядов с обряда­ми других этносов с утратой их национальной принадлежности.

Противоположные соотношения касаются веры в национальные мифы и приметы. Суеверными оказалось почти 2/3 подростков из фин­но-угорской группы, и лишь 1/3 — славян. Повышенная мистическая настроенность финно-угров проистекает из духовных, культурных тра­диций этого народа, в которых до сих пор сохранились дохристианские верования в леших, колдовство, порчу, сглаз и т.п., что полностью со­гласуется с ранее проведенными этнокультуральными исследованиями A.M. Бендриковского (2001) в Республике Коми.

3. Этносоциальные особенности ЛПВ

Специальное изучение вопроса о взаимоотношении членов семей, относящихся к разным возрастным группам, так называемой возраст­ной иерархии в семьях, выявило определенные различия. Так, у славян по сравнению с карелами наблюдался в 1,7 раза (р<0,001) выше удель­ный вес уважительного, но не подчиненного отношения к старшим (со­ответственно 63,7% и 36,5%). У финно-угров, напротив, в 2,3 раза (р<0,001) преобладала доля семей с подчиненным отношением к роди­телям и старшим (57,7% против 24,7% у славян). Доля пренебрежитель­ного, формального отношения к старшим составила у славян 4,2% слу­чаев, у карел — 1,9%, т.е. в 2,2 раза больше (р>0,05). Индифферентное отношение отмечалось чаще также у славян (в 1,9 раза, р>0,05), соста­вив 7,4% случаев среди славянской и 3,9% - финно-угорской группы. Преобладание подчиненного отношения к старшим у финно-угров, от­меченное в работе А.Б. Козлова (2001) в Чувашской Республике, может объясняться тем, что старшее поколение карел, получившее воспитание в строгих условиях, регламентирующих поведение и внутрисемейные отношения в рамках подчинения старшим, пытаются сохранить свои

национальные традиции, навязывая их детям и вырабатывая у них тем самым пассивность, подчиняемость, отсутствие инициативы. Можно согласиться с А.И. Лазебник (2000) и В.В. Васильевым (2001), что ука­занные факторы участвуют в формировании в последующем психоло­гической неустойчивости и суицидального риска.

Установлено, что в родительских семьях карел основной стратегией воспитания детей являлось беспрекословное подчинение старшим — 69,2%. В родительских семьях славянских подростков доминировало также подчинение старшим (37,7%), но в 1,8 раза реже (р<0,001), чем у карел. Примерно столько же подростков-славян (35,8% случаев) отме­чали безразличие, формализм со стороны родителей, что у карел встре­чалось достоверно реже — в 5,3 раза (р<0,001), или в 6,7% случаев. Вос­питание по типу гиперопеки отмечало в 1,9 раза больше (р>0,05) ка­рельских подростков по сравнению со славянами (соответственно 14,5% и 7,4% случаев), а стратегия партнерства — наоборот, в 1,8 раза чаще наблюдалась у славян (17,2% против 9,6% у карел). Полученные данные согласуются с приведенными ранее сведениями о возрастной иерархии в родительских семьях сравниваемых этнических групп и под­тверждают различия в условиях семейного воспитания.

Основной стратегией социального развития в родительской семье являлся приоритет в соблюдении требований старших и расчет на их помощь и покровительство в каждом из изучаемых этносов, однако сре­ди карел доля упомянутой категории была достоверно выше (в 1,5 раза, р<0,001) и составила 84,6% против 58,1% у славян. Еще большие разли­чия обнаружились в количестве семей с приоритетным формированием самостоятельности у детей. В славянских семьях подобная стратегия воспитания отмечалась в 41,9% случаев, что в 2,7 раза (р<0,001) превы­шало сравниваемый показатель у карел (15,4% случаев).

Исследование приоритетных ценностей у подростков сравниваемых этнических групп не выявило достоверных межэтнических различий и показало, что ведущей приоритетной ценностью и для карел, и для славян являлись семья и брак (соответственно 55,8% и 48,4% случаев).

Учитывая литературные данные (Положий Б.С., 1997—2001) о высо­кой суицидальной готовности представителей финно-угорского этноса, особое внимание заслуживали полученные результаты в отношении подростков к самоубийству. Неопределенное отношение к самоубийст­ву высказали 23,1% карел и несколько меньше славян - 16,7%. В ос­тальном же были выявлены существенные различия: 57,7% карел допу­скали возможность суицида или одобряли суицид как форму выхода из неразрешимой ситуации. При этом славян в аналогичных категориях было в 6,2 раза меньше (р<0,001) - всего 9,3%. Категорически отрица-

22

23

ли возможность самоубийства 74,0% подростков славянского и лишь 19,2% карельского этноса, т.е. в 3,85 раза реже (р<0,001). Полученные данные подтверждают результаты исследований, проведенных в Удмур­тии (Лазсбник А.И., 2000; Васильев В.В., 2001) и Республике Коми (Ду-бравин В.И., 2001), о феномене повышенной суицидальной готовности представителей финно-угорских национальностей, чему в определен­ной степени способствует закрепившееся в национальной культуре и передающееся от поколения к поколению терпимое отношение к су­ицидальному поведению, и даже получало одобрение как мужествен­ный выход из неразрешимой ситуации.

При изучении предпочитаемых методов лечения было выявлено, что большая часть обследованных обоих этносов предпочитала официаль­ную медицину — 64,8%, но при этом довольно большой процент (36,3%) славян отдали предпочтение народным методам лечения, что превосхо­дило сравниваемый показатель у карел (17,3%) в 2,1 раза (р<0,001). Вы­разили доверие современному «целительству» 7,7% карел и 1,4% сла­вян, т.е. в 5,5 раза больше (р<0,05), что косвенно подтверждает повы­шенную «мистичность» финно-угров.

4. Характер клинических особенностей у ЛПВ

Исследование наследственной отягощенности у контингента подро­стков с легкой УО выявило отсутствие у значительной части из них на­следственной отягощенности психическими расстройствами, причем у славян этот показатель почти вдвое (р<0,001) превышал аналогичный уровень у карел (соответственно 60,0% и 30,7%). Существенные разли­чия обнаружились в конкретных видах психической патологии, встре­чавшейся у родителей подростков. Так, у финно-угров наблюдался бо­лее высокий (в 1,4 раза, р<0,001) удельный вес отягощенностью алкого­лизмом родителей (47,1%) и в 3,7 раза (р<0,01) выше — умственной от­сталостью (15,4%).

При анализе преобладающих форм реагирования на стресс сразу об­ратили на себя внимание высокие показатели аутоагрессивного реаги­рования подростков финно-угорской группы (51,9%), что почти в 4,0 раза (р<0,001) превосходило аналогичный показатель у славян (13,0% случаев). Аутично-депрессивные способы реагирования также несколь­ко выше (в 1,6 раза, р>0,05) были у карел (16,4% против 10,2% у славян). На доминирование подобных форм реагирования на стресс у финно-уг­ров ранее указывал в своем исследовании в Республике Коми А.В. Те-рентьев (2000). Напротив, у подростков славянской национальности доминировали эмоциональные экспрессивные реакции (65,6% всех случаев), у карел на их долю приходилось лишь 31,7%, или в 2,1 раза (р<0,001) меньше.

Изучение тревожности как черты личности в изучаемых группах позволило установить, что повышенная тревожность характерна для значительного числа умственно отсталых обеих национальностей (в пределах 90,0%). Однако у славян был достоверно более высокий удельный вес ситуационно обусловленной тревожности (87,4%), пре­вышающий аналогичный показатель у карел (64,4%) в 1,4 раза (р<0,001), а у финно-угров — присутствующей практически постоянно беспричинной тревожности (26,0%), что превосходило сравниваемый показатель у славян (5,2%) в 5,0 раза (р<0,001).

Характер синдромальной структуры показал, что доминирующей группой расстройств, в сравниваемых группах, были психопатические и психопатоподобные. Так, эмоционально-волевая неустойчивость на­блюдалась у карел в 61,5% случаев, или в 1,1 раза чаще (р>0,05) по срав­нению со славянами (55,8%); психомоторная расторможенность, на­против, достоверно чаще (в 4,2 раза, р<0,01) выявлялась у славян (7,9%), тогда как у карел — всего в 1,9% случаев. Психопатоподобный синдром с повышенной сензитивностью и идеями отношения наблю­дался относительно чаще (в 2,3 раза, р>0,05) в фишю-угорской группе (7,7%), чем в славянской (3,3% случаев), а астенический, наоборот, в 1,8 раза реже (р>0,05) - у карел в 2,9% случаев, а у славян в 5,1 %. Тре­вожный синдром встречался в обоих этносах в одинаковых пропорциях (11,6% случаев). И, наконец, также в примерно одинаковых соотноше­ниях у представителей обеих групп (в 16,3% у славян и 14,4% у карел), эмоционально-волевая сфера характеризовалась относительной ста­бильностью, подростки были спокойными, добродушными, усидчивы­ми, добросовестными.

Сравнительное изучение проявлений социальной дезадаптации у подростков обеих этнических групп показало, что ведущее место за­нимало антисоциальное поведение (42,3% у карел и 43,3% у славян). В отношении этих подростков возбуждались уголовные дела за право­нарушения, направленные против личности и собственности граждан. Так, 36,4% карел и 9,7% подростков-славян (т.е. больше в 3,8 раза, р<0,01) привлекались к ответственности за хулиганство, в отношении 63,6% карел и 87,1% славян (различия в 1,4 раза, р>0,05) возбуждались уголовные дела за кражу личного и государственного имущества, а 3,2% подростков славянской национальности (чего у карел не зафиксирова­но) хранили и употребляли наркотики.

Выявленные межэтнические различия у ЛПВ с легкой УО диктуют врачам-психиатрам необходимость дифференцированного подхода с учетом этнической принадлежности пациентов, а также требуют со­здания специализированных центров по профилактике суицидального

24

25

поведения и алкоголизации среди финно-угров. Кроме того, выявлен­ные в ходе настоящего исследования высокие уровни распространенно­сти УО в карельской субпопуляции и наследственной отягощенности УО у финно-угров могут объясняться преимущественным расселением карел в сельской местности (по типу изолятов), что, возможно, ведет к значительному числу близкородственных браков. Это обусловливает важность проведения просветительской работы и приближения к насе­лению помощи, оказываемой медико-генетическими консультациями.

Дата добавления: 2015-07-11