Профессор А.К. Зиньковский

ВВЕДЕНИЕ

Неуклонно продолжающийся рост числа заболеваний, сопровождаю­щихся интеллектуальным недоразвитием (Ковалев В.В., 1995; Петраков БД, Цыганков БД., 1996; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С, 2001), предпо­лагает повышение интереса к медико-социальным аспектам проблемы ум­ственной отсталости (УО) как во всем мире, так и в Российской Федера­ции. Так, согласно клинико-эпидемиологическим исследованиям, показа­тель распространенности УО в развитых странах (США, Великобритания) составляет около 3%. В Японии болезненность УО находится в пределах 1,6%, а в Китае среди лиц старше 7 лет 6,6% (Kato М., 1984; Menge X. et al, 1987). Что касается ближнего зарубежья, то практически все исследования последних лет отмечают устойчивую тенденцию к увеличению показате­лей распространенности УО. По данным О. В. Лисковского (1998) в Бело­руссии из 134 тысяч психически больных, состоящих на диспансерном учете, 38 тыс. составляют лица с УО. Начиная с 1993 года, отмечается по­степенное повышение уровня УО в Латвии (Удраса СВ., 1998), а в Таджи­кистане УО составила 35,8% среди всех психически больных. В РФ за по­следнее десятилетие (1991-2000 гг.) заболеваемость УО выросла на 38,1%, а болезненность — на 12,9%. Таким образом, доля умственно отсталых в структуре всех психически больных составила к 2000 году 24,6%. Учиты­вая, что показатели распространенности УО существенно варьируются не только в различных странах мира, но и в пределах одной страны (Эфроим-сон В.П., Блюмина М.Г., 1978; Чуркин А.А., ТвороговаН.А, 1998-2001; Tansella M., Girolamo G. de, Sartoiius N., 1992), возникает необходимость изучения выявляемости УО на региональном уровне, так как каждый реги­он имеет свои экономические, социальные, природно-климатические и этнические особенности (Голенков А.В., 1998). Однако подробная науч­ная клинико-эпидемиологическая характеристика распространенности УО, ее динамики, прогноза, этносоциальных особенностей, выполненная на уровне отдельного региона РФ, до настоящего времени отсутствует. Ос­трота проблемы усугубляется не только неоднородностью, а порой и про­тиворечивостью эпидемиологических данных, но и плохой выявляемос-тью лиц с УО (Ротштейн В.Г. и др., 1987,2001). Кроме того, данная патоло­гия представляет собой и социально-правовую проблему, поскольку ни од­но из других психических расстройств не имеет такого числа негативных социальных последствий в виде девиантного и делинквентного поведения, социально-трудовой дезадаптации и ранней инвалидизации (Коробейни­ков И.А, 1997; Гурович И.Я. и др., 2000; Зиньковский А.К., Брызган М.Б., 2000; Мохонько АР., Щукина Е.Я., 2001; Николаева Т. А, 2002). Особенно это актуально в отношении детей и подростков, так как УО у данного кон-

тингента в России является самой распространенной формой психической патологии и составляет соответственно 28,7% и 50,7% всех случаев психи­ческих расстройств (Миронов Н.Е., 1999, 2000; Гурович И.Я. и др., 2000; Сухотина Н.К, 2002).

В последнее время все чаще прослеживается обращение научных ис­следований к проблемам транскультуральной психиатрии, являющим­ся наиболее актуальным и перспективным направлением социальной психиатрии (Дмитриева Т.Б., 1994-1995; Положий Б.С., 1994-2001; Чуркин А.А. 1997-2001). Однако лишь в отдельных работах есть указа­ния на существование тесной взаимосвязи между различными этничес­кими и социокультуральными характеристиками, клинической струк­турой и динамикой психических расстройств, что, безусловно, связано с качеством жизни пациентов (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., 1994; Ми-невич В.Б., 1995; Осетров М.В., 1997; Чемезов О.Л., Мисюра К.Б., 1997; Уваров И.А, Лекомцев В.Т., 1997; Чуркин А.А с соавт., 1997; ШмуклерА.Б., 1998; Чуркин А.А., Михайлов В.Н., 1998; НикитинЛ.Н., 2000; RackP.H., 1988). При этом у лиц с УО этот аспект изучен пока еще крайне недостаточно.

Таким образом, научная неразработанность и безусловная медико-социальная потребность в объективной информации о динамике рас­пространенности УО, а также социодемографических, клинико-психо-патологических и этнокультуральных особенностях УО делает необхо­димым изучение данного аспекта на региональной модели и определя­ет актуальность данного исследования. Полагаем, что его результаты позволят получить новые научные сведения для оптимизации работы по охране и укреплению психического здоровья населения.

Дата добавления: 2015-07-11