Определение положения центрального соотношения челюстей

Исходная дефиниция: определение положения центрального соотношения челюстей клинический этап ортопедического лечения пациентов, с беззубыми челюстями.

Цель манипуляции: освоение и закрепление в логической последовательности навыков, необходимых для определения положения центрального соотношения челюстей у пациентов с беззубыми челюстями

Материальное обеспечение:

· - пациент;

· - прикусные шаблоны; артикулятор, модели протезных лож беззубых челюстей;

· - стоматологическое кресло;

· - сухое горючее, спички, зажигалка;

· - линейка Сапожникова, аппарат Ларина;

· - зуботехнический шпатель, стакан с водой;

· - большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: стоматологическое зеркало, горловой шпатель.

Требования к врачу:

- необходимо удобно разместить пациента в стоматологическом кресле: голову расположить на уровне локтя врача;

- одеть латексные перчатки и маску;

- врач располагается перед пациентом.

Методика проведения:

· - усаживают пациента в стоматологическое кресло в удобном положении.

· - наносят фломастером или ручкой две точки выше и ниже ротовой щели пациента: одну на кончике носа - вторую на выступающей части подбородка.

- приводят мышцы, поднимающие и опускающие нижнюю челюсть в состояние функционального равновесия. Для этого вовлекают пациента в непродолжительный разговор или просят его посчитать вслух и после этого предлагают сомкнуть губы без напряжения.

- фиксируют расстояние между нанесенными точками и так определяют высоту функционального покоя нижней челюсти. Затем уменьшают расстояние на 2,0-3,0 мм и таким образом получают высоту центрального соотношения.

Затем далее:

- моделируют вестибулярную поверхность валика верхнего прикусного шаблона;

- определяют расположение уровня протетической поверхности валика верхнего прикусного шаблона;

- контролируют правильность расположения протетической поверхности при помощи двух шпателей, или линейки Сапожникова, или аппарата Ларина;

- получают отпечаток протетической поверхности валика верхнего прикусного шаблона на протетической поверхности валика нижнего прикусного шаблона;

- корректируют высоту валика нижнего прикусного шаблона под контролем высоты центрального соотношения;

- моделируют вестибулярную поверхность валика нижнего прикусного шаблона;

- определяют и фиксируют положение центрального соотношения челюстей с помощью прикусных шаблонов;

- определяют и наносят на вестибулярных поверхностях валиков прикусных шаблонов следующиелинии: «эстетического центра лица», «улыбки», «клыков»;

- подбирают материал, цвет, фасон зубов для конструирования зубных рядов съемных пластиночных протезов .

11. Припасовка коронок:

· полной металлической штампованной;

· цельнолитой металлической;

· цельнолитой металлической, облицованной керамической массой/ пластмассой;

пластмассовой;

Цель: проверка соответствия конгруэнтностей внутренней поверхности коронки и культи зуба, при необходимости – коррекция.

Материальное обеспечение:

· полная металлическая штампованная, цельнолитая, пластмассовая коронки, цельнолитая коронка, облицованная керамикой, пластмассой;

· латексные перчатки, маска;

· стоматологическая установка;

· набор абразивных инструментов;

· прямой и угловой наконечники;

· коронкосниматель Копа;

· большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: горловой шпатель, стоматологическое зеркало;

· Arti-Spray;

· маркер или базовая паста силиконового оттискного материала;

Требования к врачу:

- удобно разместить пациента в стоматологическом кресле: голова пациента располагается на уровне локтя врача;

- одеть латексные перчатки и маску;

- врач располагается впереди пациента, при препарировании, снятии коронок с зубов верхней челюсти, большой палец правой руки фиксирует на верхней губе пациента, на подбородке – при манипуляциях на нижней челюсти, в этой же руке врач держит наконечник, в левой руке – стоматологическое зеркало, которым защищает язык, щеку, десну от травмы абразивным инструментом.

Методика проведения:

· проверяют путь введения/выведения коронки на культю зуба, положение коронки относительно стоящих рядом и зубов-антагонистов;

· проверяют качество восстановления анатомической формы коронковой части зуба, контактных пунктов с соседними зубами;

· проверяют наличие супра- и инфра – окклюзионных контактов с зубами-антагонистами;

· при обнаружении супракклюзионных контактов, препарируют соответствующий участок культи зуба;

· в случае несоответствия шейки культи краю коронки препарируют соответствующий участок культи;

· при наличии зазора между шейкой культи и краем коронки перештамповывают полную металлическую штампованную коронку или заново изготавливают цельнолитую металлическую, цельнолитую металлическую, облицованную керамикой, пластмассой, пластмассовую коронки;

· с помощью маркера или после получения полного анатомического оттиска базовой пастой силиконового оттискного материала, определяют положение края коронки по отношению к десневой борозде;

· снимают коронку с культи зуба и передают в лабораторию для коррекции длины краёв;

Дата добавления: 2015-07-11