Препарирование твердых тканей зубов под пластмассовую коронку

Цель манипуляции: создание культи коронковой части зуба, сформированной под коронку из пластмассы.

Материальное обеспечение:

- прямой механический наконечник;

- микромотор или стоматологическая установка с механическим приводом;

- набор дисков и карборундовых головок, артикуляционная бумага.

- модели протезных лож с интактными или пломбированными зубами;

- стоматологическая установка;

- большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: стоматологическое зеркало, горловой шпатель;

- стакан с водой;

- асептические таблетки;

- латексные перчатки, маска.

Требования к врачу:

- удобно усадить пациента в стоматологическом кресле: критерии – высота кресла, положение головы пациента освещение.

- ознакомить пациента с последующими манипуляциями.

Инструмент должен быть стерильным, руки врача должны быть в перчатках, на лице – маска. Для вспомогательной стерилизации необходимо использовать раствор «Стерилиум».

Методика проведения:

- обезболивают оперативное вмешательство, производят при необходимости премедикацию;

- включают слюноотсос и водяное охлаждение;

сепарируют контактные поверхности и препарируют их с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус культи: наклон не более 3-5 градусов;

- препарируют режущую поверхность на 0,8-1,2 мм и проверяют ее с помощью щупа, приготовленного из полосок бумаги и штангенциркуля;

- препарируют оральную и вестибулярную поверхности, тщательно сглаживая углы их перехода на апроксимальные поверхности;

- проверяют общую правильность формирования культи визуально и при помощи зеркала и зонда со всех сторон.

- защищают препарированную поверхность культи зуба: например, обрабатывают протравливающим гелем, смывают водой, высушивают, обрабатывают «Хелаком», смывают водой, высушивают, наносят адгезив и засвечивают фотополимерной лампой.

При препарировании полостей необходимо учитывать топографию полости зуба. Форма полости зуба повторяет форму коронки зуба в уменьшенном масштабе, приблизительно 1:4. Чем старше пациент, тем меньше соответствует форма полости зуба внешней форме его коронки – за счет отложения вторичного дентина. Толщина стенок увеличивается больше с вестибулярной и оральной сторон, чем с контактных. Причина – неравномерное отложение вторичного дентина. Для профилактики вскрытия полости зуба необходимо хорошо знать его анатомию.

Для этого также выделяют зоны безопасности зуба – границы поверхности коронок зубов, в пределах которых можно иссекать твердые ткани без риска вскрытия полости зуба и травмирования пульпы (Буассон, Н.Г. Аболмасов, Е.И. Гаврилов, Б.С. Клюев). Ниже приводятся минимальные и максимальные расстояния зон безопасности в зависимости от высоты клинической коронки зуба (низкая или высокая).

Дата добавления: 2015-07-11