Определение признаков отделения плаценты

ЦЕЛЬ: определить, отделилась ли плацента от стенки матки

ПОКАЗАНИЯ: признаки отделения плаценты определяют всем роженицам в последовом периоде

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: катетер для выведения мочи, судно, лоток

ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ: положение на кровати Рахманова, передняя брюшная стенка должна быть расслаблена.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: а) вывести мочу катетером; б) определить признаки отделения плаценты

2. Как делать: а) катетеризация мочевого пузыря. Левой рукой раздвинуть малые половые губы. Уретру трижды протереть ватными шариками, смоченными фурациллином, ввести катетер и держать до полного излития мочи, затем катетер извлечь;

б) определение признаков отделения плаценты.

- Признак Шредера. Изменение формы и высоты стояния дна матки. Дно матки поднимается кверху, матка уплощается, становится более узкой, отклоняется вправо.

- Признак Альфельда. Удлинение наружного отрезка пуповины на 10-12 см. Зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опускается на 10-12 см.

- Выпячивание над симфизом. Отделившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки, образуя выпячивание над симфизом

- Признак Микулича. Позыв на потуги,так как отделившаяся плацента опускается во влагалище, вызывая раздражение нижнего сегмента, вызывает потугу.

- Признак Клейна. При натуживании роженицы конец пуповины, выступающей из половой щели, удлиняется и после потуги назад не втягивается

- Признак Чукалова – Кюстнера. При надавливании ребром ладони над симфизом, пуповина не втягивается при отделившейся плаценте.

3. Чем пользоваться: катетер, ватные шарики, фурациллин, лоток для сбора мочи.

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: роженица тужится, послед рождается

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

а) признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечения нет – ждать 30 минут;

б) признаки отделения плаценты отсутствуют, кровопотеря 250 мл и продолжается – операция «ручное отделение плаценты» и удаление последа;

в) признаки отделения плаценты имеются, но потуги не эффективны – выделить отделившийся послед наружными методами.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: выделение последа, тщательный осмотр родившегося последа.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 28

Дата добавления: 2015-07-11