Читайте также:
|
ЦЕЛЬ: восстановить целостность промежности.
ПОКАЗАНИЯ: разрыв промежности 1 степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки, иглодержатель, 2 иглы, 2зажима Кохера, шовный материал
(кетгут, шёлк), 0,5 % раствор хлоргексидинового спирта, 5% раствор перманганата калия, хирургический пинцет, фурациллин 1: 5000, 0,25 % раствор новокаина, шприц 20,0.
ПОДГОТОВКА РОДИЛЬНИЦЫ: горизонтальное положение на родильном столе, стол задвинуть, ноги на подколенниках, разведены. Провести туалет наружных половых органов раствором фурациллина, осушить кожу стерильными шариками. Под ягодицы подложить стерильную пелёнку. Обезболивание местное 0,25% раствором новокаина.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
1. Что делать: ушить разрыв промежности
2. Как делать: надеть клеенчатый фартук, обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, перчатки. Кожу промежности обработать 0,5% раствором хлоргексидинового спирта. На верхний угол раны, который находится во влагалище, наложить кетгутовый шов, вкол и выкол сделать на 0,5-1 см в стороны от средней линии разрыва, захватить нить зажимом и передать помощнику. Затем наложить 2 зажима на края раны в углы, на место перехода разрыва слизистой оболочки влагалища на кожу промежности. С помощью этих двух зажимов хорошо ориентироваться в топографии разрыва. Растянув рану, можно убедиться, что она имеет форму ромба, в глубь ткани рана идет в форме клина (см. рисунок). Осушить рану тупфером, наложить глубокие швы из кетгута, которые не должны захватывать ни слизистой оболочки, ни кожи. Когда наложены глубокие швы, рана больше не зияет, разрыв представляется в виде линейной раны, исходящий из влагалища на кожу промежности. Теперь необходимо натянуть верхний угловой шов во влагалище и сблизить оба зажима, лежащих на краях раны, затем края раны слизистой оболочки влагалища ушить узловыми кетгутовыми швами сверху к задней спайке. Влагалищные швы, кроме последнего, лежащего на уздечке, коротко обрезать. Необрезанную нить захватить зажимами и передать помощнику. Зажимы, фиксирующие края раны, снять. Наложить шелковый шов на нижний угол раны, взять на зажим, передать помощнику. Растянув обе нити, наложить шелковые швы на кожу. Все швы, кетгутовые и шелковые, накладывать друг от друга на расстоянии 0,8-1 см, на расстоянии 0,5-0,8 см от края разрыва. Швы обработать 5% раствором перманганата калия.
3. Чем пользоваться: иглодержатель, пинцет, зажимы, 2 зажима Кохера, 2 хирургические иглы, шовный материал.
4. Средства контроля: визуально
5. Конечный результат: восстановление целостности промежности
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: кровотечение, расхождение швов, нагноение раны.
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: туалет наружных половых органов после каждого акта мочеиспускания, дефекации. Прижигание швов 5% раствором перманганата калия, снять швы на 5 сутки, не садиться до снятия швов.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 34
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 310 | Нарушение авторских прав