Читайте также:
|
определяетсясердечный горб, видимые пульсации ___________________________________,
деформация грудной клетки ______________________________________________________,
рубцы в области сердца __________________________________________________________.
Пальпация: сердечный толчок __________________ верхушечный толчок локализован ___
_________________________________________________, размер________________________
сила____________________________________________________________________________
Артериальное давление на верхних конечностях справа______________, слева_____________
Топографическая перкуссия сердца:
| Граница | Относительной тупости сердца | Абсолютной тупости сердца |
| Верхняя | ||
| Правая | ||
| Левая |
Ширина сосудистого пучка ________________________________________________________
Аускультация сердца: тоны сердца _______________________________________________, на верхушке преобладает __________________________________________________________
на основании сердца преобладает __________________________________________________,
патологические шумы над областью сердца __________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
патологические шумы над областью магистральных сосудов (сонные артерии, подключичные, аорта, бедренные артерии) __________________________________________, частота сердечных сокращений ____________________________________________________.
Исследование артерий: пульс на сонных, плечевых, лучевых, бедренных, передней и задней большеберцовых артериях_________________ на симметричных участках ________________.
Пульс ослаблен, отсутствует на ____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Видимая, пальпаторная пульсация аорты ____________________________________________
Пульс на лучевой артерии: частота ______________, сила_______________, высота_____________, наполнение_______________, напряжение___________________, ритмичность _________________, pulsus differens____________, pulsus deficiens ___________
________________________________________________________________________________.
Исследование вен: вены шеи в вертикальном положении _____________________________,
в горизонтальном положении _________________________ венный пульс ________________.
Вены нижних конечностей ____________________, выраженность рисунка _______________,
варикозное расширение вен _______________________________________________________,
липодерматосклероз _____________________________________________________________,
гиперпигментация_______________________________________________________________,
отёки___________________________________________________________________________,
болезненность и уплотнение по ходу вен ____________________________________________.
Симптом Хоманса________________________________________________________________.
Пищеварительная система:
Осмотр ротовой полости: цвет слизистой полости рта ________________________________, признаки кариеса _____________________________, гингивита ________________________. Размеры языка_______________________, сосочки ___________________________________, язык влажный, сухой, налёт не определяется, имеется _________________________________
Глотание не нарушено, нарушено __________________________________________________
________________________________________________________________________________,
Исследование живота. Размеры и форма живота _________________________________________,
в акте дыхания __________________________________________________________________.
Наличие рубцов _________________________________________________________________,
грыжи__________________________________________________________________________,
опухолевидные образования на передней и боковых стенках живота _____________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
При перкуссии живота ____________________________________________________________
зоны притупления ________________________________________________________________
симптомы наличия свободной жидкости _____________________________________________.
Тонус мышц передней брюшной стенки ____________________________________________, мышечное напряжение _______________________, гипотонус мышц ____________________.
Пальпация белой линии живота, пупочного, наружного пахового и бедренного колец _______
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Пальпаторно зоны локальной болезненности _________________________________________
________________________________________________________________________________,
пальпируемые дополнительные образования в брюшной полости _______________________
________________________________________________________________________________
Нижняя граница желудка _________________________________________________________,
При глубокой пальпации желудка __________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
При глубокой скользящей пальпации толстого кишечника по Стражеско – Василенко:
Слепая кишка ____________________________________________________________________
Подвздошная кишка ______________________________________________________________
Восходящая ободочная кишка ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Нисходящая ободочная кишка ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Поперечная ободочная кишка ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Симптомы раздражения брюшины ________, положительный симптом Щёткина – Блюмберга, Раздольского _________________________________________________________.
Билиарная система:
Размеры печени по Курлову _______________________________________________________,
При пальпации печени ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________.
Симптомы: Мюси – Георгиевского _________________________________________________,
Керра __________________________, Мерфи________________________________________,
Грекова - Ортнера______________________, Курвуазье________________________________.
Стул_____________________________, частота _____________________________________,
консистенция_________________________, патологические примеси___________________
______________________________________________________________________________.
Мочевыделительная система:
Область почек ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________,
Рубцы ________________________________, выбухание _____________________________,
деформации ___________________________________________________________________
Пальпация почек стоя ___________________________________________________________
лёжа __________________________________________________________________________
Верхние и нижние мочеточниковые точки __________________________________________
Симптом поколачивания ________________________________________________________.
Мочеиспускание _______________________, частота ________________________________,
суточный диурез _____________________, патологические примеси в моче ______________
_______________________________________________________________________________
Кроветворная система: перкуторные размеры селезёнки ______________________________.
Пальпация селезёнки _____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Лимфатические узлы _____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________.
Эндокринная система:
Кожные покровы влажность ______________________, цвет __________________________,
гиперпигментация ______________________________________________________________,
тип распределения подкожно-жировой клетчатки и волос ____________________________,
признаки алопеции _____________________________________________________________.
Голос, строение гортани __________________________________________________________.
Развитие грудных желёз __________________________________________________________.
Щитовидная железа не видна, видна, пальпаторно ____________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Глазные симптомы: Грефе ____________________, Мёбиуса___________________, Штельвага ________________, Мари ______________________________________________.
Неврологический статус:
Сознание __________________, контактность ________________, ориентированность в себе и в окружающей обстановке ____________________, настроение _________________________,
Речь ___________________________________________________________________________.
Уровень интеллекта ___________________________уровню образования.
Зрение_________________________________________________________________________,
Слух ___________________________________________________________________________
Обоняние _______________________________________________________________________
Осязание_______________________________________________________________________
Зрачковые рефлексы _____________________________________________________________.
Локальный статус:
Кожные покровы _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подкожная клетчатка _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Костная система __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Абсолютная длина конечностей ______________________________________________________
Относительная длина конечностей ___________________________________________________
Суставы конечности ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Объём активных движений __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Объём пассивных движений _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Болезненность при движениях _______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Мышцы _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При пальпации мышц_____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Рана: локализована ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Размер раны ____________________________________________________________________,
характер раневой поверхности _____________________________________________________,
глубина раны ____________________________________________________________________
характер повреждения тканей _____________________________________________________,
ход раневого канала ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При ревизии карманы ____________________________________________________________,
затёки__________________________________________________________________________
Наличие некрозов ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Раневое отделяемое: геморрагическое, серозно-геморрагическое, серозно-гнойное, гнойное, гнойно-геморрагическое, гнилостное, _______________________________________________
Симптомы перифокального воспаления ______________________________________________
Отёк___________________________________________________________________________,
Боль ___________________________________________________________________________,
Гиперемия ______________________________________________________________________,
Инфильтрация тканей ____________________________________________________________,
Гипертермия ____________________________________________________________________
Исследование артерий ___________________________________________________________
Пульсация пальпаторно ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
При аускультации артерий _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Симптом прижатия пальца _________________________________________________________
Исследование венозной системы:
поверхностные вены _____________________________________________________________
отёки __________________________________________________________________________,
липодерматосклероз______________________________________________________________,
гиперпигментация________________________________________________________________,
варикозное расширение вен _______________________________________________________,
признаки несостоятельности перфорантных вен ______________________________________
________________________________________________________________________________
ретикулярные вены_______________________________________________________________,
язвы ___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Иннервация: _____________________________________________________________________
активные движения в конечностях __________________________________________________
тактильная чувствительность________________________________________________________,
болевая чувствительность __________________________________________________________,
проприоцептивная чувствительность _________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 70 | Нарушение авторских прав