Псориатические феномены.

Метод поскабливания высыпаний в дерматологической практике применяется для уточнения характера шелушения и имеет исключительно важное значение в диагностике таких дерматозов, как псориаз, парапсориаз, эритематоз и др.

При псориазе путем поскабливания поверхности папулы деревянным шпателем, предметным стеклом или скальпелем удается получить три последовательных феномена, составляющих псориатическую триаду:

1) обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками, напоминающее стеарин (феномен "стеаринового пятна");

2) появление после удаления чешуек влажной блестящей поверхности (феномен терминальной или псориатической пленки);

3) капельное кровотечение, возникающее при дальнейшем поскабливании - феномен точечного кровотечения (с-м Ауспитца) или "кровяной росы" (с-м А.Г. Полотебнова).

Патогистологическая сущность псориаза (паракератоз, акантоз, папилломатоз) лежит в основе этих феноменов. Наиболее выражена псориатическая триада в прогрессивной стадии заболевания.

16. Забор мазков-отпечатков и распознавание акантолитических
клеток.

Для подтверждения диагноза истинной пузырчатки важно обнаружение акантолитических клеток в препаратах - отпечатках или в мазках, окрашенных по Гимзе (цитодиагностика по Тцанку).

Техника забора материала.

Пинцетом вскрывается пузырь или с уже эрозивной поверхности прокипяченными школьными резинками берутся отпечатки и наносятся на 3 обезжиренных предметных стекла.

Приготовление препарата и окрашивание.

1. Мазки высушиваются на воздухе.

2. Мазки фиксируются в 960 спирте в течение 3-х минут.

3. Мазки окрашиваются по Гимзе-Романовскому: 1-й мазок - в течение 15 минут, 2-ой - 20 минут, 3-й - 30 минут. Мазки смывают водой, высушивают.

4. Просматривают препараты с помощью иммерсионной системы.

В препаратах обнаруживаются клетки с очень крупным ядром и темно-синей цитоплазмой.

Акантолитические клетки имеют специфическое строение:

1) клетки имеют округлую или неправильную форму;

2) они меньше нормальных клеток;

3) имеют крупное ядро, часто 2-3 ядра, иногда до 15 ядер;

4) ядро имеет 2 и более ядрышек, окрашенных в голу бой цвет;

5) цитоплазма вокруг ядра имеет светло-голубую зону, а по периферии окрашена в интенсивно синий цвет.

Дата добавления: 2015-07-10