Заболеваниями

Обследования больных

Кожными

И Венерическими

заболеваниями

55,8 Г63

УДК 516.5-4)71+613.97-071

Методы и методики обследования больных кожными и венерическими заболеваниями/Гольдштейн Л.М. Ткач В.Е. – К: Здоровье 1987-112с.

В справочном пособии описаны различные методы и методики обследрвания больных кожными и венерическими заболеваниями, расположенные в алфавитном порядке, техника их выполнения. Показано дифференциально-диагностическое значение выявляемых симптомов. В конце книги приведен перечень основных кржных и венерических болезней с указанием порядкового номера метода или методики обследования больного, что облегчает пользование справочником.

Для дерматологов, венерологов, гинекологов, урологов, врачей-лаборантов.

Ил. 15. Таил. 2.

Рецензенты

д-р мед. наук В. Н. Гребешок

проф. Г. С. Цераидис

От авторов

Собрав всю фактическую сторону представившегося

случая различ­ными методами исследования,

врач подвергает тщательному анализу

Полученное им факты, группирует их хронологию

развития и взаим­ную связь па основании

разносто­роннего исследования

больного и собственного знания патологических процессов,,

С. П. Богмт

Установление правильного диагноза болезни в большинстве случа­ев— залог успешности лечения больного. Диагностика — Сложный про­цесс, включающий в себя синтез и анализ всех полученных о больной сведений с применением дифференциации со сходными заболеваниями. Немаловажную роль в установлении диагноза играют опыт, умение про­водить аналогию с подобными случаями из практики.

Существует мнение, что диагностика кожных и венерических за­болеваний несложна. Утверждение основано на том, что все видно, все иа поверхности, не нужно стиль тщательно изучать больных, как это де­лают интернисты. Такое мнение нам представляется ошибочным по ря­ду причин.

Во-первых, существует очень мало чисто кожных заболеваний, при которых патологический процесс ограничивается лишь общим покро­вом. В большинстве случаев заболевания кожи — это проявления на ее поверхности различных, подчас тяжелых, висцеральных нарушений, ко­торые являются одним нз признаков, свойственных данному общему заболсванию. Известно, например, что в возникновении красной волчанки, микробной экземы, нейродермита и многих других дерматолог, играют важную роль (а может быть, и являются причиной ях возникновения) хроническая очаговая инфекция, нарушение обмена веществ, нервно-психнческие и эндокринные расстройства. Почти все инфекционные за­болевания (брюшной и сыпной тиф, скарлатина, корь, краснуха, ветря­ная оспа, сибирская язва и др.) сопровождаются кожными симптомами, которые, кстати, появляются достаточно рано и нередко помогают пра­вильно поставить диагноз.

Во-пторых, трудность диагностики обусловлена многочисленностью дерматозов. По данным ряда авторов, их насчитывается до 2 тыс. н более. Число их постепенно возрастает вследствие включения в разряд отдельных нозологических единиц многочисленных синдромов, нередко являющихся лишь вариантами, клиническими разновидностями (даже давно известных) заболеваний.

Кроме того, многие дерматозы (красный плоский лишай, псориаз, экзема, разнообразная сыпь при сифилисе, многочисленные гснодерма-тоэы и др.) имеют значительное число клинических вариантой.

В-третьих, дерматозы проявляются на ноже сравнительно неболь­шим числом первичных (пятно, узелок, бугорок, узел, пузырек

и др.) и вторичных (чешуйка, корка, экскориация, трещина, эрозия, язва, рубец, лихенификация, вегетация, вторичная пигментация) морфологи­ческих элементов. Это требует от врача-дерматолога хорошей общей и зрительной памяти, умения распознавать часто встречающиеся весьма скудные атипичные, а иногда и осложненные вторичной инфекцией, за­маскированные высыпания, точно различать многочисленные цветовые оттенки.

У больных дерматозом могут наблюдаться различные субъективные ощущения, в клинической картине заболевания может отсутствовать излюбленная локализация сыпи. Поэтому диагностировать дерматозы и венерические заболевания, даже часто встречающиеся, но атипично про­текающие, очень трудно.

Мы надеемся, что данная книга поможет дерматовенерологам, ги­некологам, урологам, лаборантам, а также терапевтам, инфекционистам к прачам других специальностей ориентироваться в некоторых методах и методиках обследования больных, способствующих установлению диагноза заболевания,

В книге излагаются как новые, так и старые, большей частью неза­служенно забытые, методы диагностики, которые в комплексе с оценкой клинической картины дерматоза могут помочь распознать болезнь.

Следует напомнить, что обследование и дальнейшее лечение боль­ного кожным или венерическим заболеванием должно быть строго ин­дивидуальным. Это относится не только к дерматозам с невыясненными этиологией и патогенезом, но н к таким, причина которых лена. В про­цессе комплексного обследования нужно понять, например, почему у больного А стафилококк вызвал остеофоллнкулпг, а у больного Б — карбункул; почему микобактерин туберкулеза может вызвать у одних пациентов одиночный узел на голени — уплотненную эритему Базена, а у других — мутилируюшую разновидность вульгарной волчанки?

Авторы будут искренне благодарны за все критические замечания, сделанные в адрес данной работы.

Дата добавления: 2015-07-10